胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常配合健康教育的效果研究

胺碘酮联合美托洛尔用于冠心病心律失常配合健康教育的效果研究

朱婷  王倩*

无锡市第二人民医院 心内科  214000

【摘要】目的：评价冠心病心律失常药物治疗期间配合健康教育的护理效果。方法：选择心内科2021年10月-2022年12月收治的冠心病心律失常患者，抽取了66例行胺碘酮联合美托洛尔治疗的患者，随机法分组对照护理。对照组33例，采取常规护理。观察组33例，配合健康教育干预。比较护理效果，例如遵医行为、自护能力等。结果：观察组患者遵医行为、疾病知识掌握评分、自护能力评分均高于对照组，P<0.05；观察组患者情绪评分低于对照组，P<0.05。结论：胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律失常期间，加强对患者的护理，对于提升患者遵医行为、疾病认知、自护能力与情绪改善等都有积极意义，配合健康教育的效果显著。

【关键词】：冠心病心律失常；健康教育；护理效果；疾病知识

    冠心病发病率一直较高，心律失常是常见并发症，患者有乏力、胸闷等表现[1]。针对此类患者治疗的药物种类较多，其中，胺碘酮+美托洛尔治疗方案较为常用，效果理想，可以缓解患者的心率、心律失常症状[2]。为了提升治疗效果，要求患者用药依从性高、配合良好。所以，需要重视护理工作的落实作用。相关研究指出，冠心病治疗期间加强对患者的健康教育护理，护理价值高[3]。本文就2021年10月-2022年12月患者进行研究，分组形式验证健康教育配合效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

    选取研究对象都是冠心病心律失常患者，影像学检查确诊，从2021年10月-2022年12月抽取了66例。纳入标准：（1）心功能分级<3级；（2）患者知情参与；（3）治疗用药无禁忌。排除标准：（1）过敏体质患者；（2）无法参与配合者；（3）肝肾功能严重障碍者。66例患者随机分组，各33例。对照组中，男、女患者比例20:13例；年龄42-72岁，平均（55.60±4.30）岁；心功能分级：1级患者25例，2级患者8例；文化水平：高中及以下17例，大专及以上16例。观察组中，男、女患者比例18:15例；年龄40-72岁，平均（54.20±5.50）岁；心功能分级：1级患者23例，2级患者10例；文化水平：高中及以下14例，大专及以上19例。对照组、观察组患者一般资料比较，P>0.05可作为对照样本，伦理委员会审核。

1.2方法

    药物治疗：胺碘酮300mg与葡萄糖注射液5%、40ml稀释后静滴，>10min。30min后，美托洛尔5 mg/次，稀释后静推>5min，0.5-1mg/min。

    对照组：常规护理，遵医嘱用药，观察患者用药反应，讲述医院规章制度、治疗注意事项，出现异常立刻处理，介绍急救知识，提升患者的自护能力。

    观察组：配合健康教育。（1）教育调查。制定含患者一般资料、冠心病疾病知识、治疗情绪、审核方式等知识的问卷，面谈/书面问卷形式了解等方式。根据调查结果设计图文并茂的宣教手册/PPT进行健康宣教，尽可能帮助患者掌握疾病知识，减轻患者的心理压力。病情稳定者，讲述疾病知识以、危险性因素，提升患者的自护能力。另外，介绍防跌倒、用电等安全知识，介绍呼叫器等设备的使用方法，提升患者的安全性。同时，评估患者的身心状况，设计宣教方案。（2）用药教育。讲解胺碘酮、美托洛尔药物的用法、作用，指导患者规范用药。另外，告知药物可能产生的不良反应、处理方法，提升患者的用药遵医行为与自护能力。（3）饮食教育。了解患者的饮食习惯，讲述对疾病危害较大的食物，结合患者的身体、饮食喜好制定膳食计划，饮食清淡、禁食高脂肪食物、多餐少食。（4）运动教育。结合患者的身体状况与喜好，制定运动计划，合理控制强度和时间，避免运动时间过长、运动量过大所致的心脏损伤风险。（5）心理教育。根据患者的情绪，分析原因的基础上进行干预，讲述良好情绪对恢复的意义，避免情绪波动所致的应激反应。另外，指导患者转移情绪的方法，例如看书、听音乐、看电视等等，并指导冥想方法。

1.3观察指标、评价

    比较分组干预后患者的遵医行为、疾病知识掌握评分、情绪评分、自护能力评分。

    遵医行为根据患者的用药配合表现评定（完全依从、部分依从、不依从）。

    疾病知识问卷调查百分制，评估患者掌握评分情况。

    情绪状况以量表SAS、SDS百分制评估，评估患者的情绪状况。

    自护能力以量表ESCA评价，0-172总分[4]。

1.4数据分析

    观察指标以SPSS23.0计算，计算结果P<0.05差异大。计数型指标遵医行为率以（n、%）表示，计量型指标评分以（±s）表示，并分别进行（x2）和（t）检验。

2 结果

2.1遵医行为

    比较两组患者的遵医情况，数据见下表。数据比较差异显著，经计算P<0.05。

   表   1   

遵医行为分析（n,％）

2.2护理评分

    比较两组患者的护理指标评分情况，数据见下表。数据比较差异显著，经计算P均<0.05。

表   2护理指标评分对比（，分）

3 讨论

    冠心病心律失常患者一般情绪压力较大，直接影响治疗配合行为，甚至降低治疗效果。所以，需要重视对患者用药治疗期间的护理。健康教育以患者个人为中心，综合患者的理解能力、文化水平等开展入院、生活、饮食、运动、心理等方面的宣教护理，减轻了患者的心理情绪，可以规范患者的行为，提升患者的疾病认知，确保治疗效果的实现。加强对老年冠心病患者治疗期间的护理干预，助于改善患者的负面情绪，提升了患者的疾病知识掌握情况程度[5]。

    本文结果：两组护理效果比较，遵医率方面观察组高，指标评分方面观察组具有优势，P<0.05。很显然，健康教育配合护理效果显著，促进冠心病患者预后。本文结果与薛彦涛,韦荣泉,周海云,等人研究接近，研究结果比较，给予全程健康教育的观察组患者的住院期间短于参照组，健康知识等评分高于参照组。数据差异显著，P均＜0.05[6]。

    综上所述，).结论 冠心病患者在临床护理路径中给予全程健康教育,有利于提高患者对疾病健康知识的了解,降低并发症发生率,促进心功能改善,提高患者生存质量及满意度,护理价值显著.

参考文献：

[1] 邓君,毕小容,裴海峰,等. 酒石酸美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病合并心律失常患者心脏功能及血流动力学的影响[J]. 老年医学与保健,2023,29(5):921-925.

[2] 谢玉华,陈辉阳. 美托洛尔联合胺碘酮治疗对老年冠心病并发心律失常患者心电图、心功能及症状改善的影响[J]. 中外医疗,2023,42(12):126-130.

[3] 庞雨,蔡明群,刘茵萌,等. 冠心病临床护理中新型健康教育护理模式的应用价值研究[J]. 中外医疗,2023,42(1):162-166.

[4]  李梅玲,张竹瑄. 美托洛尔联合胺碘酮对冠心病心律失常患者动态心电图、心率变异性的影响[J]. 临床医学研究与实践,2023,8(24):58-61.

[5] 陈莹,黎华娇,梁秋燕,等. 个性化心理护理联合健康教育对老年冠心病患者负面情绪及疾病相关知识掌握情况的影响[J]. 吉林医学,2023,44(2):493-496.

[6] 薛彦涛,韦荣泉,周海云,等. 全程健康教育临床护理路径在冠心病患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2023,30(17):193-196,封3.