以健康理念为基础的全程护理干预在缺血性脑卒中二级预防中的作用研究

以健康理念为基础的全程护理干预在缺血性脑卒中二级预防中的作用研究

王小萍  朱媛（通讯作者）

西安市第三医院  陕西西安  710000

摘要：目的：探究在缺血性脑卒中二级预防中运用以健康理念为基础的全程护理干预的作用。方法：共纳入本院神经内科诊疗且符合缺血性脑卒中诊断标准的100例患者为研究对象，以奇偶法分组，其中50例视为对照组并采取常规护理措施，剩余50例为试验组并采取以健康理念为基础的全程护理干预，评价各组护理情况，研究时期为2022年1月-2022年12月。结果：研究组复发率明显低于对照组，差异具有价值（P＜0.05）；试验组SF-36、Barthel及Fugl-Meyer评分高于对照组，NHISS评分低于对照组，差异具有价值（P＜0.05）。结论：在缺血性脑卒中二级预防中运用以健康理念为基础的全程护理干预具有理想效果，可改善机体神经功能、生活质量等，还可降低疾病复发风险。

关键词：健康理念；全程护理干预；缺血性脑卒中；二级预防

鉴于缺血性脑卒中的危害，目前已经被视为全球严重的公共性健康问题，临床发生率高达70%以上，且具有致死率、致残率、复发率高等特点。研究发现，缺血性脑卒中事件后，患者第1年复发率为4-12%，第2年复发率虽降低，但是心血管事件发生率及死亡率明显升高，对患者生命安全存在严重威胁，因此积极落实二级预防对降低复发率、改善患者预后具有积极意义。二级预防主要目的是预防、降低再次卒中高风险，可针对首次或多次患者寻找意外事件的根本原因，从而采取针对性预防对策。健康理念是一项全方位动态过程，基本观念涉及整体健康、动态健康、谱系健康、促进健康4部分，同时包括时候风险与分散。相关研究显示，在缺血性脑卒中二级预防中运用以健康理念为基础的全程护理干预具有显著价值，可改善机体神经功能，降低复发风险。本文以100例缺血性脑卒中患者为研究对象，旨在分析整体护理对缺血性脑卒中的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时段为2022年1月-2022年12月，将100例缺血性脑卒中患者纳为研究主体，以随机数字表法分成对照组（50例）、试验组（50例）。对照组中男性27例，女性23例；年龄为47-82岁，均龄（64.50±3.73）岁。试验组中男性29例，女性21例；年龄为49-80岁，均龄（64.50±3.82）岁。组间资料无统计学价值（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，护理人员在患者住院期间予以健康指导，出院前再次实施宣教，出院后通过电话叮嘱患者及时到院复诊，同时为其建立健康档案，准确记录患者资料，确保充分掌握患者康复情况。

试验组实施以健康理念为基础的全程护理，由护士长、主管护师、康复治疗师、责任护士组建干预小组，对其实施缺血性脑卒中二级预防知识培训，从而提升护理能力。具体护理方案为：（1）疾病评估。患者出院时为其建立健康档案，主要内容涉及临床症状和体征、患者基本情况、辅助性检测指标，明确了解患者有无吸烟、高血压、心律失常、高血脂症、酗酒等危险因素。（2）认知干预。为患者讲解不良行为对疾病状态造成的影响，帮助养成良好的习惯，同时为患者讲解疾病发生机制、病因、临床表现、并发症等基本知识，促进患者认知水平提升，帮助树立正确的健康观念，建立防病保健知识系统，使其自觉采取有利于自身健康的意愿。（3）用药指导。叮嘱患者严格服用药物，尤其是合并存在危险因素的患者，嘱咐按时服用降压、降糖药物，医生根据患者病情在复查时对用药方案进行调整，遵循健康原则逐步改善组织和系统的健康状态。（4）心理干预。研究表明，不良情绪与疾病发生存在一定关联，护理人员可对患者心理健康水平实施评估，耐心予以疏导，积极回答患者疑问，帮助良好调整心理状态，鼓励患者进行生活自理，帮助建立积极康复心理。也可与家属进行沟通，构建亲友支持体系，让患者感受到来自家属的关爱，从而提升康复信心。（5）随访。通过电话随访、门诊复查、上门随访等措施强化对患者的全面管理，通过定期随访了解饮食控制、用药情况、血糖与血糖水平、运动锻炼等基本情况，予以针对性指导。

1.3观察指标

（1）对患者跟踪随访1年，统计缺血性脑卒中的复发率；（2）分析各组患者护理后的生活质量（SF-36）、神经缺损功能（NHISS）、日常生活能力（Barthel）、运动功能（Fugl-Meyer）。

1.4统计学处理

所用数据处理软件为SPSS23.0，其中计量资料通过“±s”表示，以“t”检验，计数资料通过“[n/(%)]”表示，以“”检验，P＜0.05表示组间差异明显。

2结果

2.1复发率分析

统计跟踪随访数据得知，研究组患者1年内复发率为2.00（1/50）%，对照组患者1年内复发率为14.00（7/50）%，研究组复发率明显低于对照组，差异具有价值（=4.891，P=0.026）。

2.2相关指标分析

表1显示，试验组SF-36、Barthel及Fugl-Meyer评分高于对照组，NHISS评分低于对照组，差异具有价值（P＜0.05）。

表1：相关指标分析（±s，分）

3讨论

缺血性脑卒中主要指的是脑部血液循环紊乱或者病变导致脑供血障碍的一种情况，该疾病发生率在近年来饮食结构改变、生活压力增加、人口老龄化等因素影响下不断升高，严重威胁了患者生命安全。二级预防的实施，可强化缺血性脑卒中患者遵医嘱行为依从性，对提升患者认知水平、改变不良行为习惯、控制复发因素具有重要意义。但是常规二级预防措施规范化管理不足，导致相关护理措施落实不到位，对患者行为、生活方式的约束能力有限。以健康信念为基础，通过实施全程护理干预，可有效改变机体不健康生活方式与行为，可对患者出院后的行为实施动态管理，尤其能够强化危险因素的干预。通过定期健康指导及护理沟通，可充分调动患者主观能动性，进而形成规范性的护患合作模式，可为疾病康复创建有利条件，同时还可降低疾病复发风险。

综上所述，在缺血性脑卒中二级预防中运用以健康理念为基础的全程护理干预具有理想效果，可改善机体神经功能、生活质量等，还可降低疾病复发风险。

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