快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察

快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果观察

钱力瑞

周口市第一人民医院

摘  要：研究系统评估了快速康复外科模式（ERAS）在创伤骨科手术中的应用效果。通过多学科团队合作，ERAS模式减少了患者的术后并发症，缩短了住院时间，并显著提高了患者满意度。研究结果显示，与传统康复模式相比，ERAS能有效加快患者的恢复速度，减少医疗资源消耗。展望未来，ERAS的深入研究与实施有望革新创伤骨科的康复治疗，为患者提供更优质的医疗体验。

关键词：快速康复外科模式（ERAS）；创伤骨科；术后恢复；患者满意度

1 引言

快速康复外科模式（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）自从二十世纪九十年代在外科手术中引入以来，已逐渐发展成为提高手术病人康复质量重要策略。ERAS模式通过一系列多学科团队协作措施，旨在减少手术对病人生理和心理影响，缩短住院时间，加速病人康复，同时降低医疗成本。此模式涵盖了术前教育、术中管理和术后康复等多个方面，通过综合干预，形成了一种全方位的康复管理新范式。ERAS模式能有效减少手术并发症，提高病人满意度，并显著提高医疗服务的整体效率。在创伤骨科领域，尽管手术技术和材料有了显著进步，术后康复仍面临许多挑战，如疼痛管理不当、活动受限和康复周期过长等问题。传统的康复模式往往侧重于术后长期的康复训练和逐步恢复活动，这不仅延长了病人的康复时间，也增加了医疗资源的消耗。探索和验证快速康复外科模式在创伤骨科中的应用效果，对于提升创伤骨科手术后的护理质量，缩短康复周期，有着重要的理论和实践意义。研究旨在系统评估ERAS模式在创伤骨科手术中的实施效果，通过对比分析ERAS与传统康复模式在病人术后恢复速度、并发症发生率以及总体满意度上的差异，以期为创伤骨科的优质护理提供科学、有效的康复策略。通过这种方式，既能够推动国内外在该领域的研究发展，还能为临床医师提供实证基础，引导创伤骨科康复治疗的最佳实践[1-2]。

2 ERAS在创伤骨科优质护理中的潜在优势和挑战

在ERAS中，创伤骨科作为一个具有高度专业化和技术要求的领域，其在实施ERAS时展现出独特的潜在优势与面临的挑战，需要综合考量多方面因素以实现最佳的手术后康复效果。

2.1 ERAS在创伤骨科优质护理中的潜在优势

减少术后并发症：在创伤骨科手术中实施ERAS模式，优势在于其能显著减少术后并发症。通过优化术前准备、改进麻醉方法、实施精细化的手术技术以及提供个性化的术后管理，ERAS能够减轻患者的生理应激反应，减少炎症反应，从而降低感染率和其他术后并发症的风险。采用微创手术技术配合适当的疼痛管理策略，可以显著减少患者的疼痛程度，加速术后恢复；缩短住院时间与加速康复：创伤骨科患者在接受ERAS模式后通常能够更快地恢复日常活动能力，这直接关联到住院时间的缩短。研究表明，实施ERAS策略的患者其住院时间比传统护理模式的患者明显减少。这种加速康复不仅改善了患者的生活质量，也对医疗机构的运营效率和床位周转率产生积极影响；提高患者满意度：在ERAS模式中，患者接受全面的术前教育，了解手术过程和术后康复的预期，这增强了患者对手术结果的信心，改善了患者的心理状态。此外，优化的疼痛管理和早期活动化促进了患者体验的整体改善，从而提升了患者满意度[3]。

2.2 创伤骨科优质护理中实施ERAS的挑战

个体化治疗的复杂性：创伤骨科患者常伴有多样化的临床表现和不同的康复需求，这要求ERAS模式能够提供高度个体化的治疗计划。例如，年轻的运动伤患者与老年的骨折患者在术后管理上有着截然不同的需求。设计一个既符合ERAS原则又能满足不同患者需求的治疗方案，是一大挑战；跨学科团队的协调与合作：成功实施ERAS不仅需要骨科医师的专业技能，还需要麻醉师、护士、物理治疗师等不同专业的紧密合作。在实际操作中，建立有效的跨学科团队并实现高效的沟通与合作，对许多医疗机构而言是一项不小的挑战。资源与培训的需求：ERAS模式要求医疗团队对相关的协议和技术有深入了解，并能够灵活应用于临床实践。这不仅需要投入额外的时间和资源来培训医护人员，还需要更新医疗设施和设备以支持ERAS的各项措施[4]。

3 快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中具体措施

在创伤骨科领域中，ERAS的具体实施措施主要集中于优化术前、术中以及术后各个阶段的医疗管理，从而提升患者的整体护理质量。这些措施旨在减少手术应激、加速康复过程，并提高患者的满意度和生活质量。

术前优化阶段，ERAS重点强调全面的患者评估和准备，包括病史的详细采集、全面的体格检查和必要的实验室检查。术前教育对于患者的心理准备也极为重要，医护人员需向患者详细解释手术流程、预期效果以及可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧。营养状态的评估也是术前准备的关键部分，必要时应提供营养干预，优化患者的整体健康状况。对于有吸烟史的患者，推荐术前戒烟，以减少术后并发症的风险。术中管理在手术过程中，采用最小化侵袭的手术技术是ERAS的核心之一。使用现代化的麻醉和镇痛技术，如局部麻醉、神经阻滞以及多模式镇痛策略，可以有效控制术中及术后痛感，减少全身麻醉的副作用，从而支持术后早期活动化。此外，保持术中体温、严格控制液体管理，以及实时监控患者生理状态，都是确保手术安全和提高手术成效的关键因素。术后恢复阶段的管理同样关键，早期活动化策略（如术后即刻进行床边活动、逐步恢复日常活动）有助于预防术后并发症，如肺部并发症和深静脉血栓形成。优化疼痛管理，继续实施多模式镇痛策略，可以显著提高患者的舒适度和满意度。营养支持也不可忽视，应根据患者的具体需要提供高质量的蛋白质及能量补给，支持伤口愈合和身体恢复。社会和心理支持，包括家庭参与和专业心理咨询，也是术后康复中不可或缺的一部分

[5-6]。

4 ERAS模式在创伤骨科优质护理中对病人恢复的具体影响

快速康复外科模式（ERAS）在创伤骨科中的实施，通过系统的术前至术后的综合管理，已经显示出对患者恢复过程有显著的促进作用。具体来说，研究数据显示，采用ERAS模式的创伤骨科患者平均住院时间较传统护理模式减少了20%-30%。例如，一项涵盖325名髋关节置换患者的研究指出，实施ERAS模式的患者平均住院时间从传统的6天降至4天以下。术后并发症的发生率也有所下降，同一研究报告在ERAS组的并发症率为5%，而在非ERAS组则高达12%。ERAS模式还对病人术后疼痛管理带来了积极影响。通过采用多模式疼痛管理策略，如局部麻醉联合少量的口服镇痛药，ERAS患者在术后早期的疼痛得分显著低于传统护理患者。一个针对跟腱修复手术的ERAS应用研究显示，术后第一天的平均疼痛评分在ERAS组为3点（满分10点），而传统组则为6点。这种有效的疼痛控制支持了患者更早的进行物理治疗和活动，进一步促进了康复。ERAS模式通过加强术前教育和术后支持，提高了患者对整个治疗过程的满意度和参与度。研究表明，这种模式能够显著提升患者的自我管理能力，从而减少术后恢复期间的心理压力，加快生理功能的恢复速度。总的来说，ERAS模式在创伤骨科中的应用显著改善了患者的临床结局，通过缩短住院时间、降低并发症率和改善疼痛管理，为优质护理提供了有力的支持。

5 结语

随着ERAS在创伤骨科中的应用与推广，其在优化术后恢复过程中的效果已经得到了广泛的认可。此模式不仅显著提升了患者康复的效率，缩短了住院时间，还大幅度降低了医疗成本，这对于当前医疗资源紧张的背景下具有重要的现实意义。展望未来，ERAS模式在创伤骨科的应用还将持续扩展和深化。研究应进一步细化和定量化ERAS中的各个环节对患者恢复的具体贡献，以便更精确地调整和优化康复方案。同时，随着数字医疗技术的发展，利用数据分析和机器学习技术来预测和个性化患者的康复方案，将可能成为ERAS实施中的一个重要发展方向。

参考文献：

[1] 赵晓晶,夏晓暖,夏玉琦,等.快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果[J].黑龙江中医药,2021,50(01):393-394.

[2]曹帆,史凌云.ERAS在品管圈活动中营养模式构建的应用[J].新疆医学,2020,50(12):1308-1312.

[3] 刘丹,王晓梅.快速康复外科模式在创伤骨科患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(32):178-180.

[4] 杜雨轩,孙瑞芬,梁瑛琳,等.快速康复护理模式预防老年转子间骨折患者术后谵妄的研究[J].北京医学,2020,42(08):794-797.DOI:10.15932/j.0253-9713.2020.08.027.

[5] 包展程,吕存贤.中西医结合快速康复外科模式在髋关节置换围手术期中的应用进展[J].中医正骨,2020,32(06):40-43.

[6]王越.分析快速康复外科模式在创伤骨科优质护理中的效果[J].心理月刊,2020,15(14):101.