浅谈精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

浅谈精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果

 石玲

青海红十字医院呼吸科

摘要：目的 本研究旨在探讨精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法 本研究采用回顾性分析和对照研究的方法，选取我院重症医学科2022年1月至2023年1月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例。随机分为观察组和对照组，每组各33例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上实施精细化护理，包括精细化病情监测、精细化呼吸道管理、精细化营养支持、精细化心理干预等措施。比较两组患者护理前后肺通气功能指标 [ 肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸功（WOB）、氧合指数（OI）、浅快呼吸指数（RSBI）] 水平；血气分析指标 [ 动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧饱和度（Sa O2）] 水平；治疗效果（机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时间、住院时间）。结果精细化护理后，两组患者Cdyn、OI水平均高于护理前，且观察组高于对照组，两组患者WOB、RSBI水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组 PaO2、SaO2水平均高于护理前，且观察组高于对照组，两组 Pa CO2水平均低于护理前，且观察组低于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；观察组机械通气时间、ICU 入住时间和住院时间均短于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）结论精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中的应用效果显著，能够明显改善肺通气功能和血气指标水平，缩短机械通气时间、ICU 入住时间和住院时间。因此，精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中具有重要的应用价值。

关键词：精细化护理；重症肺炎合并呼吸衰竭患者；应用效果

重症肺炎是一种严重的肺部感染，可能导致呼吸衰竭。当肺炎病情加重，影响到肺部的通气和换气功能时，患者可能出现呼吸困难，严重时可导致呼吸衰竭。呼吸衰竭是指由于呼吸系统功能障碍，导致血液中的氧气含量降低，二氧化碳排出受阻，从而引起的一系列生理变化和临床表现。根据其严重程度，呼吸衰竭可分为轻度、中度和重度。轻度呼吸衰竭可能仅表现为轻微的呼吸困难，而重度呼吸衰竭则可能导致意识模糊、呼吸急促、口唇和指甲发绀等症状，甚至危及生命。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取我院重症医学科2022年1月至2023年1月期间收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者66例，随机分为观察组和对照组，每组各33例。其中，对照组男性20例，女性13例；年龄35～70岁，平均（54.05±4.08）岁；观察组男性21例，女性12例；年龄36～72岁，平均（54.17±4.03）岁。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），具可比性。纳入标准：符合重症肺炎相关诊断标准，经动脉血气分析检查确诊，动脉血氧分压（Pa O2）﹤60 mm Hg（1 mm Hg ＝ 0.133 k Pa），和（或）动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）>50 mm Hg；接受正压通气辅助治疗；无精神类疾病。排除标准：其它原因导致的呼吸衰竭；伴恶性肿瘤；伴重大脏器器质性病变；因药物中毒导致的肺部疾病。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理 包括持续关注患者病情变化，确保静脉通路的安全性，实施必要的吸痰操作，按时为患者改变体位，清除气道中的分泌物。

1.2.2观察组在常规护理基础上实施精细化护理 精细化护理是一种以患者为中心，注重护理过程和细节的护理模式。在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中，精细化护理具有重要意义。①定时监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，及时发现并处理异常情况。根据患者病情，合理调整呼吸机参数，确保患者呼吸顺畅。密切观察呼吸机各项指标，如潮气量、呼吸频率、吸呼比等。根据患者血氧饱和度，合理调整氧气浓度和流量，确保患者充分吸氧。注意观察氧气疗法的效果和患者舒适度。②定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于痰液黏稠难以排出者，可采用雾化吸入、气管镜吸痰等方法，保持呼吸道通畅。③根据患者病情，制定合理的饮食计划。对于不能自主进食的患者，可采用鼻饲或静脉营养支持，确保患者营养需求。④密切观察抗生素使用效果，及时调整抗生素种类和剂量。注意观察患者是否存在药物不良反应。针对可能出现的并发症，如肺不张、肺部感染、下肢深静脉血栓等，提前采取预防措施。另外，还需保持病房干净、整洁，定期消毒，减少感染风险。确保病房温度、湿度适宜，提高患者舒适度。⑤关心患者心理需求，给予耐心、细致的的心理支持，增强患者战胜病魔的信心。向患者及家属讲解疾病知识、治疗方法和护理要点，提高患者自我护理能力。

1.3观察指标 （1）两组患者护理前后肺通气功能指标 [ 肺动态顺应性（Cdyn）、呼吸功（WOB）、氧合指数（OI）、浅快呼吸指数（RSBI）] 水平；（2）血气分析指标 [ 动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧饱和度（Sa O2）] 水平；（3）两组患者治疗效果，包括机械通气时间、重症监护室（ICU）入住时间、住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行分析。计量资料

以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用x²检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者护理前后肺通气功能指标 观察组Cdyn、OI水

平均高于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者护理前后肺通气功能指标对比（x±s）

注：1 cm H2O =0.098 k Pa；1 mm Hg=0.133 k Pa

2.2比较两组患者血气分析指标 护理后观察组Pa O2、Sa O2水平高于对照组，Pa CO2水平低于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组患者血气分析指标对比（x±s）

注：1 mm Hg=0.133 k Pa

    2.3比较两组患者治疗效果 观察组机械通气时间、ICU 入住时间和住院时间均短于对照组（P<0.05）。见表 3。

表3两组患者治疗效果对比（x±s，d）

三、讨论

精细化护理是一种以患者为中心，注重护理过程和细节的护理模

式。在重症肺炎合并呼吸衰竭患者中，精细化护理的应用效果尤为显著。精细化护理关注患者的需求，个性化的护理计划有助于患者尽快康复。通过精细化护理，可以提高患者生存质量、降低并发症发生率、提高患者满意度和护理质量。因此，在临床护理实践中，应大力推广精细化护理，为患者提供优质的护理服务。

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