精细化护理在老年COPD合并肌少症患者中的观察

精细化护理在老年COPD合并肌少症患者中的观察

郑常梅

三台县精神病院   四川绵阳   621000

【摘要】目的：分析精细化护理在老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肌少症患者中的效果。方法：该研究对象总共纳入80例研究对象，均是2021.10月至2023.10月到医院诊治的老年COPD合并肌少症患者，按照随机数字表法进行分组，分为对照组（常规护理，n=40）与研究组（精细化护理，n=40）。对比两组的肺功能及骨骼肌质量。结果：研究组较于对照组，其用力肺活量及骨骼肌质量指数（ASMI）均更高（P＜0.05）。结论：精细化护理有利于改善老年COPD合并肌少症患者的肺功能，增加骨骼肌质量，临床可进一步推广应用。

【关键词】老年COPD合并肌少症；精细化护理；肺功能；骨骼肌质量

COPD是临床常见的肺部疾病，气流受限是其主要特征，通常以中老年人为主要患病群体[1]。肌少症属于老年COPD患者常见的并发症，具有较高的发病率，发病率大约为15%~40%。老年COPD与肌少症合并出现会加重患者的病情，增加残疾和死亡的风险性，故需加强护理干预。鉴于此，该研究就精细化护理用于老年COPD合并肌少症患者的效果进行分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究将老年COPD合并肌少症患者作为研究对象，研究时段在2021.10-2023.10，入选对象共80例，随机分为2组，每组40例。研究组中男23例、女17例；年龄区间范围在65岁至80岁，平均（72.19±6.34）岁。对照组中男22例、女18例；年龄范围在65岁-80岁，平均（72.35±6.48）岁。对比两组的各项信息无显著差异（P＞0.05）。患者及家属对拟采取的研究方案知情并自愿加入该研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理，研究组展开精细化护理，具体措施为：

（1）情绪护理：主动与患者接触，了解其心理状态，寻找负性情绪出现的原因，通过移情法、放松疗法等方式调节其心理状态；列举医院治疗成功的案例，增强治疗信心；同时，邀请家属参与护理工作，经常关心和陪伴患者，提供家庭情感支持，让其感受到家人的温暖。

（2）营养干预：邀请营养师评估患者的营养状况，结合其饮食喜好制定营养食谱，多摄入蛋白质、维生素、纤维素等营养物质含量丰富的食物，多食用新鲜的瓜果蔬菜，禁止摄入辛辣刺激性食物。

（3）呼吸训练：向患者讲解缩唇式呼吸、腹式呼吸、吹气球等呼吸训练方式的操作方法，每天训练1次~2次，每次训练时间为10min~15min。

（4）肌肉功能训练：①上肢肌力训练：指导患者尽可能伸直手肘部、抬高手臂并向上举，以产生牵拉感为宜；②下肢膝关节活动：协助患者坐在椅子上，抬高一侧下肢并尽可能伸直下肢、抬高膝关节，保持5s后更换另一侧下肢；③走楼梯：鼓励患者上下楼梯，一天3次~5次，每次时间为10min，必要时可负重上下楼梯；④下肢肌肉牵拉：引导患者坐在床上，尽可能向前倾斜身体，逐渐伸直膝关节，以大腿后后牵拉感为宜；⑤下蹲：靠在墙壁上，身体尽可能下蹲，直至大腿与地面平行，随后慢慢起身至直立。

（5）抗阻训练：①弹力带：使用弹力带完成上肢和下肢肌群的抗阻训练，一天一次，一次5min；②自行车：结合患者身体状况进行自行车抗阻训练，一天一次，每次训练时间30min。

1.3 观察指标

（1）肺功能：利用肺功能仪检测患者的用力肺活量。

（2）骨骼肌质量：使用X线吸收测量仪检测患者的四肢骨骼肌含量，计算四肢骨骼肌质量指数（ASMI），计算公式为四肢骨骼肌质量（kg）/身高2（m2）。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS25.0进行分析，计量资料用（）表示，t验证；计数资料用（%）表示，x2验证；若P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

从表1的结果能发现，干预后，两组的用力肺活量与ASMI均增加，且研究组高于对照组（P＜0.05）。

表1对比两组的肺功能与骨骼肌质量（）

3 讨论

COPD是一种慢性疾病，多见于老年人，临床上表现为呼吸困难、气短等症状，受疾病影响患者常减少社会活动或运动，增加肌肉萎缩和肌少症发生的风险性，而肌少症会进一步减少患者的运动量，增加致残率和死亡率，给预后造成不良影响[2]。因此，加强老年COPD合并肌少症患者的护理干预是非常重要的。

既往临床对老年COPD合并肌少症患者主要采取常规护理，但干预效果不理想。精细化护理是一种新型护理模式，其坚持患者为中心的护理理念，主动护理人员的培训工作，确保护理工作能高质量、有序化开展，推动临床护理工作的规范化、流程化和细致化

[3]。与常规护理相比，精细化护理更注重“精、细、严、准”，及时发现问题，结合患者的实际情况提供个体化的护理服务，提高护理效果[4]。该研究发现，研究组经精细化护理干预后，其用力肺活量及ASMI均高于对照组（P＜0.05），提示精细化护理将患者作为护理工作的主体，为患者提供情绪护理、营养干预、呼吸训练、肌肉功能训练、抗阻训练等一系列措施，有利于推动肺功能的康复，提高骨骼肌质量。

综上所述，针对老年COPD合并肌少症患者，实施精细化护理的效果良好，有利于改善肺功能，增加骨骼肌质量，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]杨明华,徐维国,郭建英,等.家院联动管理模式在老年慢性阻塞性肺疾病合并肌少症患者中的应用效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2021,29(09):107-111.

[2]杨婷,王建,郭建英.居家康复训练联合营养干预对COPD合并肌少症患者的效果评价[J].现代医药卫生,2023,39(04):677-681.

[3]赵丹,唐瑶,谈晓梅,等.渐进式抗阻训练结合精细化护理在老年COPD合并肌少症患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(02):33-36.

[4]许玲,邓小岚,张建薇,等.基于循证理念的精准护理在老年肌少症患者中的应用效果[J].中国医药导报,2021,18(08):165-168.