品管圈联合知信行健康教育对血液透析患者扣眼穿刺法感染预防效果分析与探讨

品管圈联合知信行健康教育对血液透析患者扣眼穿刺法感染预防效果分析与探讨

舒婷

自贡市第三人民医院  643020

【摘要】目的：对品管圈联合知信行健康教育对血液透析患者扣眼穿刺法感染预防效果进行观察与比较。方法：选取我院2023年1月-2024年1月期间，我院收治的以扣眼穿刺法实行血液透析的58例患者，将全部研究对象细分为常规组与观察组，确保各组患者为29例。对常规组采用常规护理方式，对观察组则采用品管圈联合知信行健康教育的干预形式，对两组患者的感染情况、不良情绪改善情况进行比较分析。结果：观察组患者的感染情况发生率较低，优于常规组（p＜0.05）。结论：对于以扣眼穿刺法实行血液透析的患者来说，采用品管圈护理、知信行健康教育的方式，主要作用就是降低感染情况发生率，还可以使得患者的抑郁焦虑情绪得到明显缓解，建议临床实践推广与合理应用。

【关键词】品管圈；知信行健康教育；血液透析患者；扣眼穿刺法感染；预防

【引言】血液透析的作用就是延长终末期肾病患者的生存期，为其建立血管通路。自体动静脉内瘘属于首选的血管通路，常见方式包括扣眼法、区域法。扣眼穿刺法，则是在同一穿刺点反复穿刺，形成永久性的隧道。这一方式与常规方式相比较，出血量较少、疼痛程度减轻。长期定点穿刺，容易导致内瘘感染并发症发生。品管圈则是要发挥团队优势，结合活动流程以及规则，对工作问题进行处理[1-2]。实行知信行健康教育，使得患者掌握健康知识，形成良好的行为模式，达到有效防治疾病的基础目标。本次研究对常规组采用常规护理方式，对观察组则采用品管圈联合知信行健康教育的干预形式，对两组患者的感染情况、不良情绪改善情况进行比较分析，现具体内容报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2023年1月-2024年1月期间，我院收治的以扣眼穿刺法实行血液透析的58例患者，将全部研究对象细分为常规组与观察组，确保各组患者为29例。常规组男性为16例，女性为13例，年龄为24-76岁，平均（53.06±6.28）岁；观察组男性为17例，女性为12例，年龄为24-77岁，平均（53.48±6.33）岁。两组一般资料数据存在差别不显著，可比较（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者采用常规护理干预的方式，护理人员进行扣眼穿刺法、血液透析法等知识的健康宣教，发放宣传册，定期开展讲座，阐述感染的诱发因素、预防措施。对观察组采用品管圈与知信行健康教育联合的方式：①建立品管圈小组，制定护理计划，组织全员召开圈会。圈长做好监督、活动分工工作，实行持续护理质量改进。结合扣眼穿刺护理质量的报告，对并发症发生情况进行分析，提出有效预防感染的措施。查阅文献，对引发扣眼穿刺法感染的基本因素进行分析，制定全新的护理方案。②知识宣教：建立微信群，以公众号发放感染预防的知识，增强患者的记忆。圈员在主治医师指导下，进行患者健康宣教，使得会按照了解穿刺注意事项、内瘘周围皮肤的情况。详细地记录用药情况、内瘘锻炼的情况，使得患者积极参与共同维护。③培养信念：圈员与患者进行交流，树立预防感染的信息，发挥出家属辅助支持的作用，介绍感染控制效果良好的经验，提高患者自我管理能力。④行为变化：透析之前1小时，使用喜辽妥软膏进行内瘘扣眼软化处理，去痂进行消毒。护理人员告知患者不能徒手去除，避免长期泡澡。结束透析之后，如果穿刺口没有出血的情况，才可以将敷贴去除。

1.3观察指标

（1）观察研究两组患者的感染情况：患者穿刺部位瘙痒红肿，则表示为轻度感染；患者穿刺部位肿胀疼痛，有化脓的情况，则表示为中度感染；患者穿刺部位出现化脓、发热的情况，则表示为重度感染。

（2）观察研究两组患者的不良情绪改善情况：利用本院自制的抑郁、焦虑自评量表，对两组患者的不良情绪变化情况进行评估。分数为0-80分，分数越高表示不良情绪越严重。

1.4统计学分析

采用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1观察研究两组患者的感染情况

观察组患者的感染情况发生率较低，优于常规组（p＜0.05）。详见表1。

表1常规组与观察组患者的感染情况比较

2.2观察研究两组患者的不良情绪改善情况

护理后，观察组患者的不良情绪得到了显著的改善，与常规组分数对比有统计学意义（p＜0.05）。详见表2。

表2常规组与观察组患者的不良情绪改善情况比较（分，±s）

3.讨论

品管圈活动更加注重如何提升护理质量水平，圈员以头脑风暴法进行文献资料查阅，对引发穿刺感染的因素进行分析。结合感染要因进行研究，提出科学化的解决方案，进行积极的健康宣教，制定针对性护理干预流程，降低扣眼穿刺感染情况发生率，改善生活质量水平。品管圈联合知信行健康教育干预方式，则应当以微信群定期发送有效预防感染情况的知识，开展完整的健康教育活动，持续性强化患者的记忆，使得患者掌握血管通路维护、预防知识，提升患者自我管理效能水平，降低感染风险发生率[3-4]。进行持续性健康教育活动，纠正对疾病的错误认知，规范化执行感染控制计划。圈员结合患者感染诱发因素，实行对症干预，阐述注意事项。实行圈员与患者进行交流，可以形成良好的护患关系，对感染情况进行控制，改善因为透析导致的不良情绪。

综上内容，对于以扣眼穿刺法实行血液透析的患者来说，采用品管圈护理、知信行健康教育的方式，主要作用就是降低感染情况发生率，还可以使得患者的抑郁焦虑情绪得到明显缓解，建议临床实践推广与合理应用。

参考文献：

[1]陶玲玲,曾财花,殷鹭等.钝针扣眼穿刺对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响[J].实用临床医学,2022,23(05):70-72+100.

[2]陈苏妹,林娜,林卓珊等.钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用[J].江西医药,2021,56(08):1190-1192.

[3]李娟迎,刘苗.钝针与锐针扣眼穿刺法用于自体动静脉内瘘中对血液透析患者局部血流与动静脉内瘘保护的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(22):166-168.

[4]孙畅.钝针扣眼穿刺法在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(09):216-218.