慢阻肺患者的健康生活方式有哪些？

慢阻肺患者的健康生活方式有哪些？

李磊

泸州市合江县九支中心卫生院，四川 泸州，646205

60岁的老张，刚刚退休，没等好好休息一段时间，就碰到一件麻烦事儿，1周前发现自己双脚出现浮肿，活动后觉得憋气，由于自己是40年的老烟民，本以为是最近抽烟抽多了，再加上天气变化而导致的咳喘，但到医院检查，才知道自己得了慢阻肺，医院告知老张除药物治疗外，还应该保持健康生活方式，才能抑制疾病发展。可是，啥是健康的生活方式呢？老张认为，不抽烟不喝酒就可以了，但实际上真是如此吗？对于慢阻肺患者，应该如何正确认识慢阻肺？出院后有哪些生活注意事项？本文对此进行以下科普。

1.什么是慢阻肺？

“慢阻肺”全称“慢性阻塞性肺疾病”，平时大家常说的“肺气肿”、“老慢支”都属于这个范畴，听起来，慢阻肺是一个十分陌生的名词，但其实它是一个“沉默杀手”，因为慢阻肺与高血压、糖尿病一样，是常见的慢性疾病之一，以持续性气流阻塞为主要疾病特征，但慢阻肺更为“狡猾”，其喘息、咳痰、咳嗽等症状与多种疾病类似，常被患者误断为感冒、咽炎、肺炎等，因此极易造成病情延误。慢阻肺具有高患病率、患病周期长、反复急性加重、高病死率的特点，严重影响预后和生活质量，如果患者经常出现气道阻塞或狭窄、肺部病变，存在呼吸道感染病史、长期职业性粉尘和化学物接触史、长期吸烟，其患病率较高。

2.慢阻肺主要临床症状

慢阻肺主要临床症状多表现在以下方面：①初期呈间歇性咳嗽，夜间咳嗽并不显著，早晨较重，少数病例咳嗽不伴咳痰，部分病例早晚或整日均有咳嗽；②气短或呼吸困难，严重时日常活动甚至休息时也感气短；③清晨咳少量黏液性痰，并可有脓性痰，合并感染时痰量增多，颜色多为白色；④喘息和胸闷，特别是重度患者有明显的喘息，但该表现不是慢阻肺的特异症状，与呼吸费力肋间肌等容性收缩有关，也与劳力强度有关；⑤全身性症状，如焦虑、外周肌肉萎缩，尤其是病情严重患者，将出现明显体重下降、食欲减退、功能障碍，或合并感染时出现咳血痰或咯血等症状。

3.慢阻肺常见治疗方式

对于慢阻肺，当前临床中仍然以药物治疗为主，想必大家都非常关心哪种药物疗效更好、更加安全，权威指南建议选择慢阻肺的治疗药物时，推荐患者首选吸入性的糖皮质激素，如二丙酸倍氯米松、丁地去炎松、丙酸氟替卡松、布地奈德、氟替卡松，以上药物不仅作用强、效果好，且不会引起全身副作用等问题，基本不进入血液循环，因此全身不良反应小。此外，还可以规律吸入长效支气管舒张剂、茶碱及其他药物（祛痰药）等，以上方法能稀释痰液，改善肺功能并减缓肺功能恶化，病人可长期维持稳定。

4.慢阻肺患者健康生活方式

除以上药物干预外，要想降低慢阻肺急性加重期的严重程度、减少急性期的发作频次，还需保证健康生活，抑制阻塞性肺通气功能障碍，具体体现在：

①远离粉尘和二手烟。要想抑制慢阻肺疾病进展，首先需从环境因素入手，禁止进入粉尘、煤烟、雾霾、汽车尾气等环境，同时家中最好不饲养宠物，降低其毛发、皮屑对呼吸道的刺激；花粉过敏、合并慢性支气管炎、合并哮喘患者，尽量规避杀虫剂、装修材料挥发物、厨房油烟、霉菌等环境，以降低环境因素对疾病产生的恶化；空气质量欠佳天气下，尽量避免出门，空气质量好的情况下，多进行户外运动，可前往森林、海边、草地等，呼吸自然空气，改善肺部通气功能。

②调理饮食。饮食保健在慢阻肺治疗的过程占有重要位置，从西医角度来讲，慢阻肺患者首先强调的是平衡饮食，用于患者呼吸的耗能比正常人高出10倍左右，因此必须进食高蛋白食物，给予鸡蛋、牛奶(以新鲜牛奶为主，少用炼奶及奶粉)、瘦肉、新鲜淡水鱼为主，补充维生素A，多食用各类蔬菜，以菠菜、西红柿、柑橘为主，吃饭时细嚼慢咽，鼓励患者少量多次饮水，不少于1500ml/天；从中医角度，宜用理气、止咳、化痰的食物，降低糖类及含糖较高食品的摄入，多食用莲子、百合、枇杷等，减少饮料、煎炸食物摄入，以实现健脾、补肾、养肺目的。

③呼吸功能训练。如腹式呼吸训练，一手置于腹部肚脐处，一手置于胸前，腹部鼓起，口唇呼气，吸气时胸部不动，吐气时腹部凹陷，一吸一呼之间，有助于降低呼吸频率，增加排气量，进而增加患者咳嗽、咳痰的能力，增加肺泡通气量，最终缓解呼吸困难症状；或者利用缩唇呼吸，将口唇缩成吹口哨状缓慢呼气，呼气后闭嘴呼吸，平静地用鼻吸气，以免引起胸闷，头晕等症状，不要过分地控制呼吸节律，大约保持呼吸时间为1:2即可，每组做10次左右，连续做3组。或者利用呼吸功能训练器，标注有“吸气” 标识的底座放置于下方，深吸气使浮球升起，然后放松恢复正常呼吸，或将标注有“吹气” 标识的底座放置于下方做呼气，使浮球升起，每次训练10~ 15min，每日3~ 4次，视患者体力而定；也可以进行吸气咳嗽训练，双手抱膝或上身前倾，坐位或半卧位都可，深吸一口气后屏气3~ 5s后从胸腔进行2 ~ 3次短促有力的咳嗽，以促进痰液排出。

④定期进行肺功能检查。定期检查肺功能，通过支气管激发实验、气管舒张实验、肺通气量最小和最大通气量，评估肺脏通气和换气功能。