喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用

李宏丹

双鸭山双矿医院  黑龙江双鸭山  155100

摘要：目的：探讨在腹腔镜胆囊切除术麻醉中应用喉罩的效用价值。方法:研究中共选取124例行腹腔镜胆囊切除术患者进行对比实验，分两组均为62例患者，前者采取气管插管方式，后者予以喉罩通气麻醉方式，对两组实际临床应用效果进行比较。结果：经相关研究数据表明，观察组患者在气管插管后平均动脉压指标处于较为状态，并且从麻醉后患者心率较为稳定，均优于对照组（P＜0.05）；而且相比对照组，观察组患者麻醉起效、阻滞、自主呼吸恢复、睁眼与定向力恢复时间均有效缩短（P＜0.05）；观察组各不良反应情况发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：对于行腹腔镜胆囊切除术患者而言，在麻醉时采用喉罩通气麻醉方式可以使得患者各体征处于稳定状态。

关键词：喉罩；腹腔镜；胆囊切除术；麻醉；应用

引言：腹腔镜下胆囊切除术因有着创伤小、术后恢复速度快的优势特点已经成为临床常用手术方案，而手术期间还需配合科学合理的麻醉方法来保证手术开展的顺利性与安全性。本文主要探讨了喉罩在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年9月~2022年8月在院内接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，受到后期对比工作所需，可将其进行分组，在此过程中应当遵循随机性原则，需确保各组成员符合均等性特点。对照组男性35例女性27例，平均年龄（40.29±5.75）岁，观察组男女人数分别为33、29例，平均年龄（39.81±4.56）岁。两组患者的临床线性资料相比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

在手术前需告知患者手术相关流程与注意配合事项。在手术前半小时采取肌注的方式给予阿托品与苯巴比妥钠药物，用量分别为0.5mg与0.1g，而后采取迅速诱导的方式展开麻醉操作，应用舒芬太尼、异丙酚、咪达唑仑、琥珀胆碱等药物，剂量根据患者体重情况而定，分别为每千克0.3μg、1.5mg、0.05mg、2mg，做好诱导时间控制工作，建议为2分钟内[1]。在麻醉生效后即可进行全身麻醉处理，对照组采用气管插管的方式，在患者声门处于充分暴露状态后即可将气管插入患者气道中即可。观察组采取喉罩通气麻醉方式，麻醉师应将患者下颚适当拉开，将喉罩放置咽喉部时可采取旋转方式，使其处于紧贴状态，而后推入，在无法推动后即可注入30毫升空气。观察两组患者胸廓及肺部情况，确保操作的无误性，保证通气效果，随后连接麻醉机，通过正压通气的方式维持麻醉效果，在此期间需实时监测患者体征情况，呼吸频次通常为每分钟12次最佳[2]。

1.3观察指标

①密切监测患者麻醉期间平均动脉压与心率指标水平，T0（麻醉前）T1（麻醉后）T2（气管插管时）T3（麻醉30分钟后）T4（拔管/除面罩后），记录监护仪上所显示的数值，以便于后期对比工作的开展。②同时对麻醉效果以及恢复情况进行对比，前者包括麻醉起效、阻滞完全时间，后者涵盖为术后恢复自主呼吸、睁眼以及定向力恢复时间，均以数值表示。③密切关注两组患者各症状表现，对比两组不良反应发生情况。

1.4统计学处理

利用计算机中的SPSS23.0软件对各项数据进行统计、分析比较，数据检验时使用标准差（x±s）、%（百分比）完成，若后期结果中相关数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1通过所记录的数据情况来看，在T0与T1时两组患者平均动脉压相对较为均衡（P＞0.05）。对比T2、T3、T4等时间段，相比对照组，观察组平均动脉压指标水平较为稳定（P＜0.05）。心率指标情况T0两组无差异，但在麻醉后T1、T2、T3、T4时间段观察组心率稳定情况明显优于对照组，数据之间经对比有显著差异（P＜0.05）。具体数值见表1。

表格1两组患者麻醉期间平均动脉压与心率指标数据情况比较（n=62），（x±s）

2.2两组麻醉复苏情况对比

对照组麻醉起效时间、阻滞完全时间、自主呼吸恢复时间、睁眼时间以及定向力恢复时间分别为（2.64±1.01）min、（1.83±0.49）min、（8.55±2.89）min、（10.48±2.95）min、（21.98±4.76）min；而观察组以上指标时间情况分别为（2.01±0.59）min、（1.31±0.83）min、（5.36±1.94）min、（7.65±1.57）min、（13.53±3.99）min。相比对照组，观察组各指标时间均有效缩短，将其对比后可见显著差异（P＜0.05）。

2.3两组不良反应情况对比

对照组出现躁动、误吸、声音嘶哑、呛咳等不良反应，分别为3、2、5、4例，总发生率为14（22.58%），而观察组仅发生3例，躁动、声音嘶哑与呛咳各1例，总发生率为4.84%。观察组各不良反应发生情况明显低于对照组，组间经对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆囊切除术作为胆道外科常见手术，主要是治疗胆囊结石和其他胆囊疾病，而手术本就有一定风险性，所以就需不断精细化手术。随着医学技术的发展与进步，腹腔镜胆囊切除术在临床中应用愈发频繁，主要是因该方式有着创伤小、术后恢复快的特点，可最大程度降低对患者机体损伤。但手术期间为保证顺利性，需对患者行麻醉术，并会通过气管插管的方式来实现持续麻醉，但是该操作会给患者的喉部以及气管造成一定刺激，患者会出现各种应激反应，如血压、心率不稳定等。而喉罩通气方式可与患者呼吸道呈现出大面积接触，可有效减小对咽喉部的刺激，在保证麻醉要求的同时保持患者体征的平稳性，而且不良反应情况较少[3]。

综上所述，对行腹腔镜胆囊切除术患者采取喉罩麻醉方式麻醉效果较优，并且患者生命体征处于平稳状态，术后恢复迅速，不良反应发生率大幅度降低。具有一定推广价值。

参考文献：

[1]李明.喉罩通气麻醉与气管插管全身麻醉在腹腔镜下胆囊切除术患者中的应用研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):48-49.

[2]王玺.脑电双频谱指数监测下喉罩麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2021,27(06):66-67.

[3]杨璐,宗亚楠,魏滨等.应用响应曲面研究丙泊酚与瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术麻醉中最佳配伍剂量[J].中国微创外科杂志,2020,20(03):206-211.