研究中医骨伤推拿法治疗颈椎病突出症的临床价值

研究中医骨伤推拿法治疗颈椎病突出症的临床价值

   柴磊   李文英

宁夏回族自治区体检康复保健中心     750000

摘要：目的：给颈椎病突出症患者应用中医骨伤推拿，分析其临床效果。方法：从某院2022年1月~2023年1月期间收治的颈椎病突出症患者70例，为其运用中医骨伤推拿法进行治疗，详细记录患者的治疗效果、住院时间，并采用颈椎病突出症24分评分方法对治疗前后的情况进行功能评分和对比。结果：患者的住院时间在27.6±1.1,29名病人治愈，37名病人有效，4名病人无效，全部病人的有效率为94.28%；与治疗之前（8.6±1.3）相比，治疗后的（18.7±0.8）评分明显优于治疗前，差异有统计学意义， P<0.05。结论：中医骨伤推拿法对于颈椎病突出症患者来说临床效果佳，且可以有效提高患者的颈椎病突出症评分，值得推广。

关键词：中医；骨伤推拿法；颈椎病突出症

引言

颈椎病是一种与颈部退行性疾病相关的一种临床综合症，由于人们长时间的不动，长时间的维持同样的姿势，导致颈部缺少运动，因此，颈椎病的发病率已经呈现出了年轻化的趋势。颈部突出症是一种常见的颈椎疾病，常见的治疗方法有：药物治疗、针灸治疗、骨牵引治疗、火罐治疗、手术治疗等。由于中医骨伤按摩在临床上的运用越来越普遍，本文将按摩与针刺结合，探讨其对颈椎突出症的疗效。现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

从我院2022年1月~2023年1月收治的颈椎病突出症患者中，选取70名患者，男性40名，女性30名，年龄39~58岁，平均年龄（45.4±3.8）岁。

1.2纳入标准和排除条件

入选条件：（1）根据《实用脊柱病学》中有关颈椎脱臼的西方医学标准，对其进行分类；(2)所有病人都有长时间坐在办公桌前的工作历史，或者有过慢性颈椎病和颈椎病的病史；(3)病人肩部、颈部和后背均有一定的疼痛，伴有上肢辐射性的疼痛，当做颈部活动时，这种感觉更强烈；(4)上肢肌力及皮肤知觉显著下降，腱膜反射受抑，下肢无力，膝踝反射增强，严重者可表现为霍夫曼征象；(5)在 X光下，病人也会出现脊柱前倾，颈椎滑脱，以及前窄后宽的不稳定状态；(6)当被确诊为颈部损伤位于椎管内侧时，病人表现为腰椎盘状痛，在神经张力测试时，放射痛显著加剧；(7)经MRI检查患者的椎间盘组织突入椎管内部，对颈神经根和硬膜囊、脊髓都形成压迫；(8)所有病人都在医生指导下进行了手术，并签订了手术治疗的书面协议。

排除条件：1）脊髓型颈椎的病人；(2)病人有很大的突起者，特别是超过前、后直径30%或更多；(3)有椎间盘突出的病人；(4)超过60周岁的病人；(5)合并有其它心脑血管疾病或有重大合并症的病人；(6)未在试验中签字且未与试验合作的病人。

1.3方法

本院对70例病人采用中医骨伤推拿法进行治疗，包括按揉法、拇指弹拨法、颈椎微调手法，（1）病人坐姿，医护人员对病人的颈部和肩膀进行5分钟的治疗，然后对病人的颈部和肩膀进行阿是穴、风池、肩井、曲池和合谷穴进行5分钟的按摩，然后对病人的颈部进行3分钟的按摩，总计15分钟；(2)医护人员站立于病人身后，将大拇指置于其枕骨下方，以手掌支撑病人的下颌角，以前臂按住病人的肩膀，用力往上，再向下按压，通过反作用力，连续进行1分钟的推拿；(3)根据病人颈部X线片的检查结果，有针对性地确定颈部不稳定的特定部位和方位。取患者坐位，使其颈部肌肉松弛，一根手指伸直顶在患者失稳的椎骨凸起，一根手指伸出顶在患者的颈根部，用五指的力量托住下颌，将患者颈部向上推挤，使其侧屈约5~10°，使其颈部肌肉得到放松，并使其手法操作协调，增大3~5°，拇指以中线为准移动，保持5 min。

1.4观察指标

按照《“十五”计划》的监控标准，对颈椎疾病的病人进行临床治疗，评价其效果：（1）治愈：病人颈项、上肢疼痛、麻木、神经根受压症状消失，四肢麻木、运动功能障碍、长传导束受压症状消失，工作能力恢复正常。(2)疗效：病人颈部、上肢疼痛、麻痹等感觉显著改善，出现了受压的症状，同时，肢体疼痛、功能不全等症状也有所改善，长传导束受压症状改善，工作功能改善；(3)无效：病人在使用前和使用后症状没有改变，反而有恶化的倾向。此外，还使用了颈椎病突出症24分评估法，对患者在治疗前后的功能展开了评估和对比，其中，24分是最高的，0分是最低的，分数越高表明了其效果越好。并对病人的住院天数进行了详尽的统计。

1.5统计学分析

对于病人在使用 SPSS11.0统计软件的情况下，对病人在治疗前后的各项机能得分进行了分析，计数数据使用 t检验， P<0.05为两组之间的差异有显著性。

2结果

2.1住院时间和治疗效果

70名病人入院25天至34天，平均住院时间28.8±1天。29例次治愈，37例有效，4例次无效，有效率94.28%。

2.2治疗前后功能评分

治疗后的病人的功能评分均明显高于

治疗前病人的功能评分， P<0.05。见表1。

表1　患者治疗前后功能评分比较（例/分）

3讨论

对于颈椎病突出症的诊断，由于其发生机制没有达成共识，目前仍有一定的争论。以往，颈椎病突出症往往会受到机械压力的影响，而现在，人们更多地关注突出物的机械压力对脊柱和神经造成的某些物理性压力，从而引起了多种的临床症状。有研究表明，在患者颈曲后凸的过程中，在受到拉应力的影响下，颈脊髓也会有相应的紧张感，而出现同样的症状。此时，脊柱的内压增加，脊神经根缺血，这样就会形成恶性循环，进而对神经根和传导束功能造成损害。以往对于该病的治疗都是以止痛药为主，但是由于其不良反应，往往会引起更多的并发症，而采取手术的方式有创伤大、风险高、适应症少等缺点。

综上所述，中医骨伤推拿对颈椎病突出症的疗效显著，其适应证十分广泛，且几乎没有副作用，且适合于此类疾病的临床诊治，因此，其临床推广和使用价值较高。

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