伤口造口护理小组对临床压力性损伤预防与治疗的应用价值

伤口造口护理小组对临床压力性损伤预防与治疗的应用价值

陶里芬

成都市第八人民医院   四川  成都   610083

【摘要】目的：探究临床压力性损伤防治中引入伤口造口护理小组的效果。方法：选取我院于2020年10月-2023年1月期间收治的患者50例，以颜色球随机抽取法分为常规组和试验组。常规组提供常规护理，试验组提供伤口造口护理小组，对比护理效果。结果：对比实验结果，试验组的防治效果、护理满意度及不良反应发生率等指标，均显著优于常规组，组间对比差异显著（P＜0.05）。结论：临床在防治压力性损伤期间，伤口造口护理小组的应用优势显著，可提高防治效果及患者满意度，减少不良反应的发生，建议推广。

关键词：临床压力性损伤；伤口造口护理小组；应用价值

Application value of wound stoma nursing team in the prevention and treatment of clinical pressure injury

[Abstract]Objective: To explore the effect of introducing a wound stoma nursing team in the prevention and treatment of clinical pressure injury. Methods: Fifty patients admitted to our hospital from October 2020 to January 2023 were randomly pided into a conventional group and a trial group by color ball sampling. The routine group was provided with routine care, while the experimental group was provided with a wound stoma care group to compare the nursing effects. Results: Compared with the experimental results, the prevention and treatment effect, nursing satisfaction, and incidence of adverse reactions in the experimental group were significantly better than those in the conventional group, with significant differences between the groups (P<0.05). Conclusion: During the clinical prevention and treatment of pressure injury, the application of wound stoma nursing team has significant advantages, which can improve the prevention and treatment effect and patient satisfaction, reduce the occurrence of adverse reactions, and it is recommended to promote.

Key words: clinical stress injury; Wound ostomy care group; Application value

压疮是一种比较常见的疾病，多见于长时间卧床的患者，在医学上也被称作压疮。如果患者长期卧床不动，就会对患者的组织进行长期地挤压，使患者的组织没有足够的氧气和血液，同时也会因为与外界的物质交换不通畅而引起组织的坏死。压疮对患者的日常生活有很大的影响，而且还会让患者出现害怕的情绪，严重的还会引起脓毒症，甚至死亡，因此，对于长期卧床的患者，如果不及时地做好预防和治疗工作，将会导致非常严重的结果。对于长期卧床的患者，应及时采取措施，防止或治疗压疮，以增加患者的舒适度。为了能够更好地进行压疮治疗，我院成立了伤口造口护理小组为患者进行专业化的压疮预防护理，具体报告如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

选取我院于2020年10月-2023年1月期间收治的患者50例，以颜色球随机抽取法分为常规组和试验组，各50例。试验组男25例、女25例，年龄44-72岁，平均（58.1±8.3）岁；病程10—16天，平均（13.2±7.7）天；常规组男26例、女24例，年龄45-73岁，平均（59.3±3.0）岁；病程12—16天，平均（14.6±1.3）天。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（

P＞0.05）。

1.2方法

常规组予以常规压疮护理管理，经过对患者的综合评估分析，进行Braden压疮风险分级，通过相应的措施提供护理干预，组织患者参与健康宣教，及时清洁皮肤。在常规护理的基础上，由伤口造口护理小组负责对试验组开展护理管理，具体包括：（1）成立伤口造口护理团队，团队成员包括护士长、主治医师和骨干护士，管理人员设置为护士长。（2）明确团队中其他人员的工作职责，把参与人员分成不同的小组，具体包括网络组、监察组及骨干组，所有小组之间分工协作，严格根据相关要求规范完成布置任务，履行自身职责。比如，监察组人员应按时严格监督管理每个小组的压疮护理管理落实状况，查看各项护理措施的落实情况。（3）学习培训，定期组织所有参与人员进行学习培训，进一步掌握处理伤口造口的要求规范及评估方式；了解患者的压疮风险评估等级、护理措施和上报程序；掌握对患者开展健康宣教的模式。医院需要每年开展培训活动最少1次，团队中的医护人员能够互相学习，在微信平台上分享知识技能。（4）预防压疮护理管理方式。伤口造口护理团队结合患者的具体状况，以及医院建立的规范标准，准确评估其压疮危险因素，提交动态化管理流程，建立针对性的护理管理方案。护理管理措施主要包括：帮助患者下床活动、协助其变换姿势，提供气垫床、按时打造室内环境、及时清洁皮肤、预防骨隆突部受损、饮食干预、采用水枕及海绵脚垫等。（5）考核护理效果。护士长需要定时检查患者的压疮发生状况，重点查看高危患者，每30天对患者开展一次全方位检查。护理部及伤口造口护理团队，系统评估对患者的护理管理效果，如果因护理措施落实不正确导致的压疮，应给予相应的扣分处罚。（6）压疮情况上报监管。患者发生压疮后，护理人员应第一时间记录下具体情况，建立压疮报告表，其中包含了压疮发生因素、主要表现、护理措施等内容。倘若患者的状况不是很理想，应将高危压疮申请单提交给护士长，当中详细记录了患者的临床表现以及具体状况，并由护士长开展风险评估。

1.3观察指标

（1）采用本院自制的调查问卷，评估两组的满意程度，分为非常满意、基本满意和不满意，总分100，以80-100、55-79、0-54为标准，满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%。（2）观察记录两组的防治有效率，分为显效、有效及无效，根据患者具体情况进行评定。显效：经护理干预后，患者的伤口面积、基底情况、渗液、周围皮肤情况、疼痛等情况有显著改善或消失；有效：患者的临床症状有一定好转；无效：没有达到上述标准，或是有加重迹象。计算两组的护理有效率。（3）记录对比两组的不良反应发生情况，以感染、持续渗血、肉芽组织异常增生、压疮等为主要指标。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1对比两组护理满意度

试验组的护理满意度高于常规组（P＜0.05），详情见表1：

表1两组护理满意度的比较（n，%）

2.2对比两组防治有效率

试验组的防治有效率高于常规组（P＜0.05），详情见表2：

表2两组防治有效率的比较（n，%）

2.3对比两组不良反应发生情况

试验组的不良反应发生率低于常规组（P＜0.05），详情见表3：

表3两组不良反应发生率的比较（n，%）

3讨论

压力性损伤在临床神经内、神经外科、 CCU、 ICU等部门比较多见，它是一种比较常见的长期卧床患者的并发症，在临床中应该制定出一套完善的护理计划，对其进行防治。随着我国老年人数量的增加，各类疾病的发病率也在逐渐增加，加之手术的应用范围越来越广，因此，老人压疮的发病率也越来越高。因高龄患者的肌肤弹力减退，加上麻醉剂对血液循环的干扰，使压疮的处理变得困难，且耗费更多的医疗资源。一项临床调查显示，在美国，有15个多亿美元的花费，而且这个数字还在不断上升，而英国，一年花在预防和治疗压疮上的花费是22亿美元，占了全部医疗成本的4%。

伤口造口护理小组是一种新型护理模式，主要是通过对护理人员进行专项培训，做好皮肤护理与检查，营养干预，保持皮肤的完整性，对于长期卧床患者，通过改变体位，防止压疮的发生。创面护理团队能制定有针对性的护理策略，从而达到减轻各类危险因子、提高患者预后的目的。我们通过团队的总结，发现高龄术后患者有更多的压疮危险因素，所以我们要根据现有的循证依据和临床工作经验制定出针对性的护理措施，来提高患者的生活质量，减少压疮的发生。本研究中，试验组感染、持续渗血、肉芽组织异常增生、压疮的发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。这说明高龄患者术后压疮的危险性很大，所以对其进行护理的危险性也很大，所以做好预防和治疗工作是非常必要的。所以，必须要加强患者对压疮的关注，利用创面造口护理小组，让患者对压疮的发生原因和预防方法有更多的认识，这样患者才能更好地与临床护理进行合作，同时还可以对患者的生活习惯进行改进，这样可以提高患者的遵从性，进而对患者的预后进行改善

[1]。

高龄术后患者因为对这方面的认识不足而不能进行主动的行动，所以在进行干预的同时，要对患者进行健康教育，提升患者的认识，促进患者养成良好的生活习惯，让患者朝着健康的方向发展。本研究结果显示，试验组的防治有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）[2]。因此，在创面护理团队的推行下，患者对压疮预防和控制的认识程度得到了提升，进而可以积极地采取多种卫生生活方式，对降低压疮发病率起到了积极的作用。在当前医改的背景下，患者对临床护理的需求越来越高。传统的护理方式以生物医药为主，缺乏护士的主观能动性。但是，伤口造口护理团队能够打破常规的护理方式，针对患者所面临的危险因素，采取积极的护理措施，防止压疮的出现，这对于提高患者的满意度、降低医疗纠纷都有很大帮助。本研究中，试验组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。因此，创口护理组的运用，对患者的满意程度有一定的帮助[3]。

综上所述，随着高龄患者的增多，患者的压疮发病率也随之增高，给患者的护理带来了很大的负担，必须通过预防和治疗，减少患者的压疮发病率，促进患者早日康复。创面护理组在预防和治疗压疮、减少各类不良反应、缩短治疗周期、增加患者满意度等方面的作用，是一项值得推广的工作。

参考文献

[1]林丹丹,庄耀宁,林敏,陈一媛,张奕馨,许晓宇,阮炼杰.护士对压力性损伤早期生物膜治疗策略知信行的调查研究[J].循证护理,2023,9(1):96-101.

[2]罗朝虹,方方,麦亚映,黄少欣.造口伤口专科小组对开腹手术患者创面愈合的影响观察[J].航空航天医学杂志,2022,33(5):617-619.

[3]曾淑花,张宝英,翁惠卿,郑娟,甘琳.湿性疗法在临床压力性损伤伤口护理中的临床疗效[J].中国医药指南,2020,18(25):131-132.