4K腹腔镜结肠癌根治术中开展基于ERAS理念的手术室护理干预的分析

4K腹腔镜结肠癌根治术中开展基于ERAS理念的手术室护理干预的分析

黄薇

绵阳市安州区人民医院  四川绵阳  622651

摘要：目的：本研究旨在分析在4K腹腔镜结肠癌根治术中，基于ERAS理念的手术室护理干预对患者影响。方法：选取2022年5月至2022年12月期间我院收治的42例患者，根据手术室护理干预分为两组：干预组（n=21）和对照组（n=21）。干预组接受基于ERAS理念的手术室护理干预，对照组接受传统护理干预。比较两组患者的气管导管拔除时间和不良反应发生率。结果：干预组患者的气管导管拔除时间明显缩短（P＜0.05），同时，干预组患者的不良反应发生率较对照组明显降低（P＜0.05）。结论：在4K腹腔镜结肠癌根治术中，基于ERAS理念的手术室护理干预能够有效缩短患者的气管导管拔除时间，并降低不良反应的发生率。因此，推广应用这种干预措施可以提高手术室的护理质量，促进患者康复。

关键词：4K腹腔镜；结肠癌；ERAS理念；手术室护理干预

结肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是其根治的主要治疗手段[1]。随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术作为一种创伤较小、恢复快的手术方式，逐渐被广泛应用于结肠癌的治疗中。然而，手术创伤等因素对患者的恢复产生一定的影响，因此，如何通过优化手术室护理干预，提高患者的手术效果和术后康复成为一个重要的研究课题[2]。ERAS是一种在手术领域中应用的综合性、多学科的治疗模式，这种干预措施通过规范化的护理操作和个性化的治疗方案，有望减少手术创伤、改善患者的手术效果和术后康复。通过本研究结果，为进一步推广和应用这种干预措施提供依据，提高手术室护理质量，促进患者的康复。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究选取了2022年5月至2022年12月期间在我院收治的42例患者作为研究对象。这些患者均被诊断为结肠癌，并接受了4K腹腔镜结肠癌根治术。研究中的患者分为两组，干预组和对照组，每组21例。对比两组患者的临床资料，包括年龄、性别、BMI指数、肿瘤分期等，两组之间的基线特征无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得了伦理委员会的批准。

1.2方法

对照组的患者接受传统护理干预，即按照传统的手术室护理流程进行操作，没有特别的干预措施。干预组的护理干预措施是基于ERAS理念的护理模式。具体的护理干预措施包括术前肠准备、围手术期液体管理和术后早期腹腔引流。首先，术前评估患者的镇痛需求，制定个体化的术后镇痛方案。在手术前，护士通过与患者的面对面交流，详细解释术前肠准备的目的、方法和注意事项。根据医生的指导，患者接受肠道清洁，通常采用清液或刺激性泻剂来清洁肠道。护士与麻醉医生共同评估患者的体液状态和代谢需求，并制定个体化的液体管理计划。术中护士密切监测患者的体液状态、血压、尿量和电解质水平等指标，根据患者的生理变化和手术过程的需要，调整液体输注的速率和种类。术后，护士继续监测患者的液体平衡情况，适时进行液体补充或调整，以维持患者的水电解质平衡，促进术后恢复。在手术结束后，护士与医生合作，将腹腔内残留液体通过腹腔引流管引流出来。这有助于减少腹腔积液和感染的发生，维持腹腔内的正常环境。护士定期检查引流液的量和性质，并根据引流情况和患者的病情变化，及时调整引流管的位置和引流方式。

1.3观察指标

1.3.1气管导管拔除时间：指气管插管在手术结束后至拔除的时间间隔。记录拔除气管导管的具体时间点，以分钟为单位。

1.3.2不良反应发生率：包括术后并发症和不良事件的发生情况。这些不良反应可能包括但不限于呼吸道梗阻、术后恶心呕吐、创口感染等。不良反应发生率通过观察患者术后的症状、体征以及相关检查结果来确定。

2结果

干预组在各指标方面显著优于对照组（P＜0.05）。详细内容见表1。

表1两组气管导管拔除时间与不良反应发生率比较

3讨论

本研究旨在分析基于ERAS理念的手术室护理干预在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用效果。通过对比干预组和对照组患者的观察指标，可以评估干预措施对患者术后恢复的影响。

根据本研究的结果，我们观察到干预组患者的气管导管拔除时间明显短于对照组(P＜0.05)。这可能是因为基于ERAS理念的手术室护理干预措施能够有效地减少手术对患者的创伤和应激反应，提供更好的术后镇痛管理，从而促进早期康复[3]。较短的气管导管拔除时间有助于减少机械通气时间和气管导管相关并发症的发生，进而改善患者的术后呼吸功能。

此外，干预组患者的不良反应发生率较对照组明显降低(P＜0.05)。这表明基于ERAS理念的手术室护理干预可以减少术后并发症和不良事件的发生。可能的原因包括规范化麻醉管理、术前肠准备、围手术期液体管理和术后早期腹腔引流等措施的综合应用

[4]。这些干预措施有助于维持患者的内环境稳定，减少感染和其他术后并发症的风险。

总之，本研究结果表明，在4K腹腔镜结肠癌根治术中，基于ERAS理念的手术室护理干预能够缩短气管导管拔除时间，降低不良反应发生率，有助于促进患者的术后康复。这为临床实践提供了重要的参考，鼓励在腹腔镜结肠癌根治术中广泛应用基于ERAS理念的护理干预，以改善手术患者的预后效果。进一步的研究仍然需要进行，以验证和进一步优化这些干预措施的应用。

参考文献

[1]吴佳瑶,王成立,周声宁,王侃.结肠癌根治术患者住院时间延长的围术期相关危险因素分析[J].岭南现代临床外科,2022,22(06):555-559.

[2]刘庆荣,贾晋莉,何小东.基于ERAS理念的手术室护理在4K腹腔镜结肠癌根治术中的应用[J].护理实践与研究, 2023, 20(4):4.

[3]李汝霞.基于ERAS 理念的康复护理在结肠癌根治术后恢复中的应用[J].健康管理, 2020，6(010):000.

[4]黄玉宝,陈志玉,周雄.ERAS理念下NOSES在左半结肠癌腹腔镜下根治术中的应用研究[J].中华普外科手术学杂志:电子版, 2022, 16(2):4.