基于内环境指标研究穴位注射联合干预急性胰腺炎湿热蕴结的疗效

基于内环境指标研究穴位注射联合干预急性胰腺炎湿热蕴结的疗效

周廷,杨杨,高莉莉,陈春池

成都市郫都区中医医院  四川成都  611730

【摘要】：急性胰腺炎属中医学“胰瘅”“腹痛”“胃脘痛”等范畴，肝胆湿热、饮食不节、素体肥胖，导致湿热蕴结中焦、 腑气不通、肝胆不利、脉络瘀滞等，病机为正盛邪实，气机壅闭，伤寒之邪内传阳明之腑，治宜通里攻下、清热利湿、疏肝理气 ，临床多表现为腹痛、腹胀等。穴位注射及清胰汤灌肠将采用低成本，高疗效的优势，基于内环境指标的变化对急性胰腺炎湿热蕴结的疗效研究，日益受到国内外关注，内环境的指标变化与急性胰腺炎的发生及加重有着密切的关系。本研究采用前瞻性随机对照试验的方法，通过观察对比清胰汤灌肠组与穴位注射联合清胰汤灌肠组干预急性胰腺炎湿热蕴结的疗效，并以健康人群为参照，以证明穴位注射联合清胰汤灌肠干预急性胰腺炎湿热蕴结的科学性，提供证据说明运用穴位注射联合清胰汤灌肠干预急性胰腺炎湿热蕴结的有效性与可能性，利用内环境指标变化探讨穴位注射联合清胰汤灌肠治疗急性胰腺炎湿热蕴结的疗效。

【关键词】：内环境指标 穴位注射 清胰汤 灌肠 急性胰腺炎 湿热蕴结

急性胰腺炎（acute pancreatitis AP）是多种病因导致胰腺组织自身消化导致的胰腺水肿、出血、坏死的炎性反应。该病是消化道常见的危重疾病，具有起病急、进展快并且发症多、发病率及死亡率高特点。近年来研究发现，湿热蕴结的发病机制主要包括胆石症和高血脂两个方面[1]。

1、资料与方法

1.1一般资料  2022年1月-2022年12月郫都区中医医院的60名急性胰腺炎患者。纳入标准：年龄在20岁-70岁之间，确诊为急性胰腺炎，且全程在我院就诊的病人，患者均是自愿参与本研究且签署知情同意书。本实验采用随机数字表法，将急性胰腺炎湿热蕴结患者随机分为清胰汤灌肠组（A组n=30）和穴位注射联合清胰汤灌肠组（B组n=30）。

1.2方法  入院后 , 两组患者均采用急性胰腺炎的常规治疗手段 , 包括禁食水、胃肠减压 , 纠正水、电解质及酸碱失衡 , 抗感染 , 营养支持 , 保护胰腺功能 , 维持各脏器功能稳定 , 预防并发症等方法。A组在常规治疗的手段上予以清胰汤灌肠，B组在常规治疗的手段上予以穴位注射联合清胰汤灌肠。穴位选择双侧足三里，注射步骤如下：①选穴：位于小腿外侧 , 犊鼻下 3 寸 , 犊鼻与解溪连线上 ；②消毒：注射前护士用流动水洗手，注射部位消毒，用75%酒精擦拭皮肤，消毒面积大于5X5cm；③进针：一手绷紧皮肤，另一只手持注射器，对准穴位快速刺入皮下，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物注入；④拔针：迅速拔针，用无菌棉签按压针孔片刻，以防出血。

1.3观察指标 所有试验对象入组完毕，按检测指标的不同和要求采取血清标本观察内环境的变化包括血淀粉酶、C-反应蛋白、血气、血脂。

1.4疗效评定标准   显效：临床症状、体征消失，血淀粉酶恢复正常，CT 检查胰腺水肿明显好转。无效: 症状、体征无改善，血淀粉酶 ＞ 500 IU/L，CT 检查胰腺水肿存在。有效: 介于两者之间。

1.5统计学方法  用SPSS20.0软件包进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P ＜0.05有统计学意义。

2、结果   B组各项指标时间均短于A组 , 差异具有统计学意义 (P<0.05)。详见下表

表1 两组效率比较【例（%）】

            表2   两 组 CＲP、AMY、WBC 水平降至正常的天数比较

与对照组比较，* P ＜ 0． 05

3、讨论    中药作为中医治疗急性胰腺炎的治疗方法之一，有良好的疗效。相关文献表示清胰汤对治疗急性胰腺炎具有抗炎、缓解肠麻痹、保护肠黏膜屏障等作用[3]；穴位注射，可以从根本上改善疼痛的症状，还具有增强体质，维持内环境平衡[4-5]的作用。随着人们生活水平不断提高，导致发病率也不断提高，给患者本人带来身体上的痛苦，家庭带来巨大的经济负担，有效治疗急性胰腺炎对我国人民身心健康及生活质量具有重要的意义。

    本研究表明，在急性胰腺炎的常规治疗手段下，予以清胰汤灌肠治疗急性胰腺炎湿热蕴结的基础上联合穴位注射治疗比单用清胰汤灌肠治疗更好的效果：治疗的有效率较高，CRP、AMY、WBC降至正常的时间，都明显减少，因此肯定了清胰汤灌肠联合穴位注射治疗在急性胰腺炎患者中的应用价值。

【参考文献】

[1中华医学会急诊分会、京津冀急诊急救联盟等.急性胰腺炎急诊诊断及治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2021，30（2）：161-172

[2]覃雁,刘熙荣,李生发,黄贵华,林浩,林华胜,程臣,周衡,牟丽环,谭俊,林壮燕,梁仁久,姚祎 . 急性胰腺炎的中医药研究进展[J]. 湖南中医杂志，2021,37（1）：164-167

[3]刘国雄，匡桥贵, 喻欣荷，刘访 ，王宇 。加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎的疗效及作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2021（5）：91-97

课题名称：基于内环境指标研究穴位注射联合清胰汤灌肠干预急性胰腺炎湿热蕴结的疗效

课题编号：YYZX2021141