3FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量的改善作用

3FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量的改善作用

鄂思静 ,陈莉莉

华中科技大学同济医学院附属协和医院 湖北 武汉430000

【摘要】目的: 研究3FOCUS-PDCA管理后对软式内镜消毒质量的影响。方法：选择2019年1月到2020年1月医院60个常规处理方式的软式内镜，作为对照组；选择2020年2月到2021年2月医院60个3FOCUS-PDCA管理消毒的软式内镜，作为观察组，分析两组消毒情况。结果：观察组消毒缺陷发生率明显更低，观察组消毒规范得分明显更高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。结论：3FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量改善较明显，值得临床重视并采纳。

【关键词】3FOCUS-PDCA管理；软式内镜；常规消毒；清洗

随着医疗技术不断提高，软式内镜开始广泛应用于临床诊疗当中。软式内镜主要是通过人体自然腔道完成的检查、诊断和治疗。应用过程中需要沾染患者体液和分泌物，加上软式内镜为精密仪器，所以在清洗时十分复杂，对清洗消毒质量要求也极高。如果清洗消毒质量不达标，极容易引起医源性感染发生[1]。3FOCUS-PDCA管理能够弥补常规处理缺失，对提高软式内镜消毒质量具有重大意义。此次研究则分析3FOCUS-PDCA管理后对软式内镜消毒质量的影响。如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月到2020年1月医院60个常规处理方式的软式内镜，作为对照组；选择2020年2月到2021年2月医院60个3FOCUS-PDCA管理消毒的软式内镜，作为观察组，分析两组消毒情况。纳入标准：①均为普通患者诊疗使用的软式内镜。②两组均采取同一品牌清洗剂和消毒剂。排除标准：①软式内镜存在性能异常。②应用软式内镜后确诊或者疑似结核杆菌、多种耐药菌感染等特殊病原体。

1.2方法

对照组为常规处理方法，观察组为3FOCUS-PDCA管理后消毒处理。

1.2.1对照组

按照要求对软式内镜进行清洗、漂洗、消毒、终末漂洗、干燥处理。

1.2.2观察组

主要内容：①寻找问题，结合当前常规处理中存在的问题，运用有关理论知识，对实际情况进行综合评估。发现问题，比如：消毒操作方法不标准，工作人员态度问题等。②建立3FOCUS-PDCA管理小组，小组成员包括软式内镜工程师，科室护理人员，护士长。小组负责资料整齐和落实计划。③明确计划落实流程和实际情况。对执行过程中存在的问题进行整理。比如：工作人员处理重视度不足，工作人员缺乏软式内镜综合培训，操作时间不够，预处理不够完全等。④制定改进计划，做好工作人员专业知识，技能、职业素养培训。加强消毒理念，定期组织考核。对预处理时间进行控制。⑤实施改进计划，对小组成员进行新计划培训，进行定期考核，考核通过后正式上岗。对改进后方法具体实施情况进行监测，并做好有关记录。实施包括：（1)预处理，规定负责处理预处理，及时检查内镜，做好管道冲洗。(2)接受，由专门人员和临床科室共同交接，对软式内镜拆分清点，保证无缺失部件。严格落实检查，对不合格及时退回。（3）清洗，侧漏合格软式内镜进行管腔清洗，再采取全自动清洗消毒机进行机械处理，做好清洗记录留存。（4）检查和包装，根据电子图谱逐一核对检查。放大镜，目测检查清洁度。采取专门配置的毛刷检查官腔干燥情况和通畅性。（5）灭菌，根据软式内镜材质，周转需求确定灭菌方法。（6）储存和发放，发放区设置专门的储存灭菌后软式内镜包，根据不同低温灭菌方法分层存放。对于急件包做好标识。（7）定期监测，每月抽查软式内镜清洗消毒质量，总结分析抽查结果。⑥检查改进效果，随机观察工作人员执行状况，重点观察操作时间，预处理情况以及操作方法是否标准。将现在实施效果和之前实施情况进行对比。⑦制定，对改进后可能存在的问问题及时总结。并将准备处理的措施和内容纳入到小组研究内容当中，针对可能存在的新问题以及之前没有彻底解决的问题纳入至后续持续改进工作当中。

1.3观察指标

分析两组消毒缺陷发生率。主要包括消毒操作不规范、消毒不全面、其他。消毒缺陷发生率=（消毒操作不规范+消毒不全面+其他）/总例数。

根据考核情况，分析两组消毒规范得分。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组消毒缺陷发生率

对照组消毒操作不规范3个、消毒不全面3个、其他2个，消毒缺陷发生率13.33%（8例）。观察组消毒操作不规范1个、消毒不全面1个、其他0个，消毒缺陷发生率3.33%（2例）。两组消毒缺陷发生率（X2=6.548，P=0.011）。得出结果，观察组消毒缺陷发生率明显更低，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析两组消毒规范得分

对照组消毒规范得分（5.23±1.22），观察组消毒规范得分（7.11±1.28），两组消毒规范得分（t=9.021,p=0.001）。得出结果，观察组消毒规范得分明显更高，（

P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

3. 讨论

软式内镜是侵入性的诊疗器械，如果清洗消毒不够彻底，残留各种病毒微生物，极容易造成患者感染，严重威胁患者生命安全[2]。对于软式内镜消毒处理要求较高，采取有效管理方法十分重要。

3FOCUS-PDCA管理为一种创新型管理方法，将其应用于软式内镜清洗消毒中，通过发现当前存在的问题，建立专业小组，对问题进行分析，处理。通过常规处理流程进行改进，优化措施，检查改进效果，从而不断提高操作质量，以此得到软式内镜能够彻底清洗和消毒[3]。3FOCUS-PDCA管理应用于软式内镜消毒中效果较佳，具有重要意义。此次研究则分析3FOCUS-PDCA管理后对软式内镜消毒质量的影响。结果发现，观察组消毒缺陷发生率明显更低，观察组消毒规范得分明显更高，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

综上所述，3FOCUS-PDCA管理对软式内镜消毒质量改善较明显，值得临床重视并采纳。

参考文献

[1]方玲,喻娇花,刘俐,冯伟等.软式内镜集中管理的优化与效果评价[J].护理学杂志,2021,36(16):75-77.

[2]梁佳艺,熊伟,黄永甜等.FOCUS-PDCA模式对可复用器械集中消毒供应的质量管理研究[J].中国医学创新,2021,18(08):96-100.

[3]应洁静,徐雪和,陈新燕.FOCUS-PDCA模式在内镜消毒质量管理中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(16):159-160.