微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床有效性研究

微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床有效性研究

刘雪锋,胡强国*通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院

[摘要]目的：分析微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床有效性。方法：选取我院2019年3月～2021年3月收治的输尿管上段结石患者116例为本文研究对象，患者根据治疗方法的不同分为两组，1组采取微创经皮肾镜治疗、2组患者采取经尿道输尿管镜治疗，对比两种手术治疗有效性。结果：1组患者治疗后，出现了2例发热、2例输尿管穿孔；2组患者治疗后，出现3例发热和2例输尿管穿孔，两组患者治疗后并发症发病率对比无较大差异，P〉0.05无统计学意义。1组患者治疗后，出现了2例发热、2例输尿管穿孔；2组患者治疗后，出现3例发热和2例输尿管穿孔，两组患者治疗后并发症发病率对比无较大差异，P〉0.05无统计学意义。结论：微创经皮肾镜碎石和经尿道输尿管碎石用于输尿管上段结石治疗，微创经皮肾镜的结石清除率更高，不会给患者造成严重的并发症，因此微创经皮肾镜的治疗效果和治疗安全性较高，值得临床广泛应用。

关键词：微创经皮肾镜；经尿道输尿管镜；输尿管上段结石；治疗效果

输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段，从而导致输尿管梗阻且结石停留在一个部位超过2个月的疾病。输尿管结石的体积在1cm以上，若无法进行有效治疗那么就会导致肾积水[1]。输尿管上段结石的常用治疗方法为微创经皮肾镜与经尿道输尿管镜，本文针对两种治疗方法的安全性和有效性进行分析。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2019年3月～2021年3月收治的输尿管上段结石患者116例为本文研究对象，患者根据治疗方法的不同分为两组，1组采取微创经皮肾镜治疗、2组患者采取经尿道输尿管镜治疗，两组患者各有58例，1组中有男性30例、女性28例，患者平均年龄为（48.52±5.13）岁；2组患者中男性31例和女性27例，患者平均年龄为（47.84±50.23）岁。

1.2方法

第一，1组患者采用微创经皮肾镜碎石术治疗。患者实施全身麻醉，取截石位，在患者患侧输尿管逆向置入且固定F7输尿管导管，患者更改为俯卧位，在超声引导下在12肋缘下进行肾中盏或肾上盏的穿刺，尿液流出后则穿刺成功[2]。采用peel-away工作鞘，置入WolfF8/9.8输尿管硬镜，用钬激光将结石击碎，通过灌注冲洗将结石排出[3]。

第二，2组患者采取经尿道输尿管镜治疗。为患者实施全身麻醉，取截石位，在斑马导丝的指导下置入WolfF8/9.8输尿管硬镜都输尿管中，通过气压弹道击碎结石，进行输尿管的灌注冲洗，将结石排出。若结石在灌注中冲回输尿管，可采用输尿管异物钳将结石取出[4]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，患者碎石率和并发症采用X2检验，两组患者治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者的治疗相关指标对比  1组手术治疗后3天患者的结石清除率相比2组患者更高，手术后30天的结石被清除率高于2组，1组患者的平均住院时间高于对照组，两组患者的手术治疗效果对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1  两组患者的治疗相关指标对比

2.2两组患者并发症发病率对比  1组患者治疗后，出现了2例发热、2例输尿管穿孔；2组患者治疗后，出现3例发热和2例输尿管穿孔，两组患者治疗后并发症发病率对比无较大差异，P〉0.05无统计学意义。见表2。

表2  两组患者并发症发病率对比

3讨论

泌尿外科中输尿管结石的发病率较高，临床症状表现为疼痛、血尿，输尿管结石的发展会导致感染、梗阻等问题的形成，最终会引发肾损伤和肾积水。输尿管结石作为上尿路结石，男性发病率更高，大多数患者为继发性输尿管结石，随着尿液淤积会产生结石。输尿管结石患者会产生严重的疼痛，从而会伴随心悸、血压下降、大汗淋漓、面色苍白的症状，给患者的生活质量和生命安全都构成严重的威胁[5]。

    手术作为治疗输尿管结石的主要手段，传统手术会对患者的机体带来极大的影响，患者手术时间长且复发率较高，给患者的预后赵成成极大的影响，尤其是老年患者的手术耐受程度较差，传统手术无法达到有效的治疗效果。随着微创技术的发展，经尿道输尿管镜以及微创经皮取石术的应用广泛，具有极好的治疗效果，操作简单且对患者机体带来的损伤较低。1组患者治疗后，出现了2例发热、2例输尿管穿孔；2组患者治疗后，出现3例发热和2例输尿管穿孔，两组患者治疗后并发症发病率对比无较大差异，P〉0.05无统计学意义。1组患者治疗后，出现了2例发热、2例输尿管穿孔；2组患者治疗后，出现3例发热和2例输尿管穿孔，两组患者治疗后并发症发病率对比无较大差异，P〉0.05无统计学意义。针对本文实验研究可知，微创经皮肾镜碎石和经尿道输尿管碎石用于输尿管上段结石治疗，微创经皮肾镜的结石清除率更高，不会给患者造成严重的并发症，因此微创经皮肾镜的治疗效果和治疗安全性较高，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1] 粟国春. 微创经皮肾镜和经尿道输尿管镜治疗输尿管上段结石的临床效果比对研究[J]. 健康之友,2021(2):43.

[2] 梁任. 经尿道输尿管镜与微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床研究[J]. 中国实用医药,2020,15(6):58-60.

[3] 梁绍,谭光琦. 微创经皮肾镜取石术对输尿管上段结石患者清除效果及尿流动力学的影响[J]. 当代医学,2021,27(32):95-97.

[4] 邹火生,黄裕清,余自强. 经尿道输尿管镜碎石和微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较[J]. 海南医学,2016,27(17):2853-2854.

[5] 王亚非. 微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效观察[J]. 中国医药科学,2019,9(16):221-223.