老年女性尿失禁盆底康复治疗的临床效果

老年女性尿失禁盆底康复治疗的临床效果

赵霞 ,钟珊

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的：探讨老年女性尿失禁患者予以盆底康复治疗的临床效果。方法：将68例本院2018年10月-2019年11月收治的老年尿失禁女性患者随机分为对照组（n=34）和观察组（n=34），对照组应用常规方法治疗，观察组应用综合盆底康复治疗，比较两组治愈率、尿失禁症状评分、最大尿道压。结果：观察组尿失禁治愈率较对照组更高（P＜0.05）；观察组治疗后的尿失禁症状评分较对照组明显降低，最大尿道压较对照组明显升高（P＜0.05）。结论：盆底综合康复治疗老年女性尿失禁可有效缓解其临床症状，提升治愈率。

【关键词】老年女性患者；尿失禁；盆底康复治疗；生物反馈电刺激

[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of pelvic floor rehabilitation treatment for elderly female incontinence patients. Methods: 68 elderly female patients with urinary incontinence admitted to our hospital from October 2018 to November 2019 were randomly pided into a control group (n = 34) and an observation group (n = 34). The control group was treated with conventional methods, and the observation group was treated with comprehensive pelvic floor rehabilitation. The cure rate, urinary incontinence symptom score and maximum urethral pressure of the two groups were compared. Results: the cure rate of urinary incontinence in the observation group was higher than that in the control group (P < 0.05); The urinary incontinence symptom score in the observation group after treatment was significantly lower than that in the control group, and the maximum urethral pressure was significantly higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: pelvic floor comprehensive rehabilitation treatment can effectively alleviate the clinical symptoms of elderly female incontinence and improve the cure rate.

[Key words] elderly female patients; Urinary incontinence; Pelvic floor rehabilitation treatment; Biofeedback electrical stimulation

压力性尿失禁指的是患者在咳嗽、打喷嚏以及运动情况下出现不自主尿液溢出的现象，该病高发群体是老年女性患者【1】。尿失禁不仅会影响患者心理健康，久而久之还有可能引发泌尿系统功能异常。由于大多数患者不耐受手术等有创治疗，因此，探索无创性治疗方案日益成为研究热点【2】。盆底肌肉锻炼法与生物反馈电刺激治疗均属于无创性治疗方案，且患者不会出现不良反应，本研究分析盆底肌肉锻炼法与生物反馈电刺激联合治疗老年女性尿失禁的临床效果，报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料

纳入68例本院2018年10月-2019年11月收治的老年尿失禁女性患者，随机分为两组，各34例。对照组患者年龄介于68-81岁之间，平均（74.16±3.36）岁；病程介于3-9年之间，平均（5.12±1.37）年；合并症：冠心病21例，糖尿病13例。观察组患者年龄介于67-82岁之间，平均（74.33±3.51）岁；病程介于3-10年之间，平均（5.46±1.21）年；合并症：冠心病19例，糖尿病15例。两组一般资料对比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规方法治疗：鼓励患者积极表达自身感受，向其详细讲解疾病形成原理，通过鼓励、关心帮助其消除负性情绪，提高治疗信心。同时嘱患者多食用豆制品及新鲜蔬果，积极参加多样化的室外锻炼。观察组应用盆底肌肉锻炼法与生物反馈电刺激综合盆底康复治疗：首先通过生物刺激反馈仪进行规律治疗，每周3次，电刺激强度逐渐由0mA向适合强度增加，以患者无痛且有刺激感觉为准。剩余时间进行盆底肌肉康复锻炼，每次以30min为宜，每天两次，指导患者有意识的进行自主尿道、肛门收缩运动，每个动作持续时间需在3s以上后再放松，重复进行，患者可结合自身需求选择仰卧位、站立位进行训练，告知患者在训练期间需排空膀胱。

1.3 观察指标

（1）比较两组治愈率，通过1h尿垫试验进行评估，实验结果阴性表示治愈，否则属于未愈。（2）比较尿失禁症状评分及最大尿道压，前者采用尿失禁问卷进行调查，共有13个项目，每项0-2分，分数越高表示尿失禁症状越严重。

1.4 统计学分析

数据通过SPSS 21.0软件统计，以（±s）描述尿失禁症状评分、最大尿道压，行t检验；以[%(n)]描述治愈率，行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 比较尿失禁治愈率

观察组尿失禁治愈率为94.12%（32/34），较对照组76.47%（26/34）更高（x2=4.221，P=0.040）。

2.2 比较尿失禁症状评分及最大尿道压

观察组治疗后的尿失禁症状评分较对照组明显降低，最大尿道压较对照组明显升高（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组尿失禁症状评分及最大尿道压对比（n，±s）

3  讨论

女性压力性尿失禁的发病因素具有多样化，通常与患者年龄、是否便秘、阴道分娩次数、流产次数以及会阴损伤等密切相关【3】。而压力性尿失禁的发病机制主要是由于尿道管腔封闭效能下降，尿道的压缩力减弱，以及尿道形态变化等而致发病。目前，无创性的保守治疗方案是治疗该病的有效途径，且患者具有较高接受度。

盆底肌锻炼指导患者反复进行提肛缩肛，可促使盆底肌肉组织舒缩力有效增加，有效缓解尿失禁症状并起到一定的预防作用【4】。生物反馈电刺激是近年来妇科患者康复治疗的常用方案，借助生物反馈机制可使患者准确意识到自身锻炼方式的有效性，从而能够不断对错误的动作进行修正，优化并巩固盆底肌锻炼效果【5】。电刺激疗法可借助低频电流的刺激作用，增强患者神经肌肉的兴奋度及敏感性，并对异常神经放电加以有效抑制，最终促进患者控尿功能得到有效改善【6】。本研究中，观察组尿失禁治愈率较对照组更高（P＜0.05）；观察组治疗后的尿失禁症状评分较对照组明显降低，最大尿道压较对照组明显升高（P＜0.05）。说明盆底综合康复治疗可提高尿失禁治愈率，改善临床症状。这主要在于盆底肌锻炼与生物反馈电刺激在治疗中结合被动刺激与主动锻炼，发挥各自突出优势，相得益彰，从而优化治疗效果。

综上所述，盆底综合康复治疗老年女性尿失禁可有效缓解其临床症状，提升治愈率，具有推广价值。

参考文献

[1]李娟.产后盆底肌训练法对二胎产后压力性尿失禁产妇盆底功能康复及性生活质量的影响[J].中国性科学.2021,(1).95-98.

[2]秦红敏.生物反馈盆底肌康复疗法联合经皮穴位电刺激治疗老年女性压力性尿失禁的疗效观察[J].实用临床医药杂志.2021,(6).60-63.

[3]胡谢.盆底超声参数联合血清25（OH）D水平检测对产后压力性尿失禁的预测价值及与病情关系[J].影像科学与光化学.2020,(6).971-976.

[4]石秀娥.盆底电刺激联合膀胱功能训练对脊髓损伤急迫性尿失禁患者生活质量的影响[J].中国康复医学杂志.2020,(3).313-318.

[5]蔡文智.初产妇与经产妇孕期尿失禁及盆底结构情况比较[J].中国医学影像学杂志.2019,(12).953-957.

[6]潘慧.盆底肌训练在脑卒中后尿失禁住院患者中的应用研究[J].重庆医学.2019,(6).965-968,972.