血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究

血液透析护理中舒适护理的具体应用效果研究

杨丽珠 ,任红梅

射洪市中医院     四川遂宁629200

摘要：目的:研究针对血液透析患者采取舒适护理方式对血液透析导管相关血流感染的预防效果。方法:选取90例于2020年6月一2022年1月在我院进行血液透析治疗的患者，在随机数字表法基础上，将所有患者平均分为对照组和实验组各45例。对照组患者采取常规护理，给予实验组患者进行舒适护理干预。随后对两组患者的导管相关血流感染率、治疗情况以及护理质量评分进行对比。结果:实验组患者的导管相关血流感染率与对照组相比明显较低，且治疗情况显著优于对照组，护理质量评分明显高于对照组，两组间各项数据对比均存在临床统计学意义(P＜0.05)。实验组患者SAS焦虑、SDS抑郁评分高于对照组，数据对比存在显著差异（P＜0.05），实验组患者的生活质量评分情感状况、身体状况及社交行为等三个维度数据高于对照组，数据对比存在差异（P＜0.05）。结论:给予进行血液透析治疗的患者实施舒适护理干预能够有效预防导管相关血流感染发生，且效果显著，并可有效提升对患者的护理质量，能够改善患者的情绪，提升患者的生活质量，值得在临床中广泛推广应用。

关键词：血液透析护理；舒适护理；具体应用效果研究

引言

血液透析是临床上净化血液的技术，也是临床肾衰竭治疗的主要方式，它采用半透膜原理将机体内的代谢废物清除，进而维持电解质平衡和酸碱平衡。血液透析属于非生理性过程，患者在治疗的过程中需要给予护理干预作为辅助。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年6月一2022年1月间我院收治的血液透析患者共90例为本次研究对象，根据随机数表法将90例患者分为对照组和实验组，每组各45例。在对照组中，男女患者比例为25:20，年龄在65-79岁之间，平均（70.12±2.34）岁，透析时间在1-6个月之间，平均（3.82±0.15）个月；实验组中有男性患者24例，女性患者21例，年龄最大者80岁，最小者65岁，平均年龄（69.69±2.42）岁，患者透析时间最长为7个月，最短1个月，平均（3.79±0.15）个月。经对比，两组患者基本资料无明显差异，不存在临床可比性（P＞0.05）。纳入标准:（1）患者符合血液透析治疗指征；（2）所有患者均进行静脉置管；3.所有患者均知情并签署同意书。排除标准:1.存在其他脏器功能障碍；2.存在恶性肿瘤；3.存在重度感染、严重血液系统疾病；4.存在沟通及认知障碍。

1.2方法

给予对照组患者进行常规护理，实时监测患者体征变化并进行常规护理操作。针对实验组患者采取舒适护理干预，具体方式如下:（1）心理干预。在患者进行透析期间，难免产生焦虑、烦躁、恐慌等不利于治疗的负面情绪。对此，护理人员要及时并积极与患者进行沟通，对患者进行开导，消除患者精神压力以及负面情绪，鼓励患者积极治疗，提升患者的治疗信心；（2）透析过程中精细护理。在进行透析过程中，医护人员协助患者采取正确体位，保持导管处于正确位置，告知患者在进行透析时，身体尽量保持平躺，不能用身体挤压针管。整个透析的过程应保持在无菌的条件下进行，并实时监测患者的生命体征等情况。并要确保动静脉导管6s抽回血20mL。科学设定透析仪器参数，在透析过程中保持病房内干净舒适整洁，并时刻观察透析导管周围是否有渗血、渗液等情况发生，并定时将敷料进行更换。另外，在透析期间，护理人员要严格进行无菌操作，每次透析时要用0.9%氯化钠溶液冲洗导管，并用肝素钠抗凝剂进行封管，防止导管发生堵塞情况，同时对患者导管周围的皮肤进行清洁与消毒，以免发生感染；（3）生活护理。护理人员要根据患者不同情况制定相应方案，并督促患者家属进行监督。如针对鼻胃管方式补充营养的患者，要严格按照标准配置营养液浓度，并对营养液温度和输注速度进行严格把控，避免患者消化道烫伤或呛咳与窒息情况发生。对于其他情况患者，在饮食方面，也要叮嘱患者家属主要以易消化、清淡食物为主，防止便秘情况发生，在生活作息方面，要叮嘱患者保持足够睡眠，适量进行运动以增强自身体质并提升免疫力；（4）为患者建立饮食护理方案，在饮食过程中，及时补充锌，铁多种维生素。同时要确定患者水的摄入量，如果患者无明显高血压和水肿等现象，患者可以正常饮水，如果患者超量，要限制患者的入水量。

1.3观察指标

（1）对比两组患者治疗情况，包括导管留置时间、住院时间。（2）记录两组患者导管相关血流感染发生情况，并进行对比。（3）对所有患者采取我院自行拟定的护理质量问卷调查表对护理人员的无菌操作技术、服务态度以及护理质量进行评价，每项满分100分，分值越高代表满意度越好。（4）观察实验组和对照组患者的SAS焦虑量表与SDS抑郁量表，判断患者的情绪状况。（5）观察患者的生活质量评分。用SF-36量表评价患者生活质量，包括情感状况、身体状况及社交行为三个维度。

1.4统计学方法

本文中所有患者相关资料数据均进行SPSS19.0软件处理，计量资料对比用（均数±标准差）（xs）的形式表示，进行t值检验；技数资料对比用率（%）的形式表示，行卡方值检验，在两组患者相关数据差异为P＜0.05时，证明两组数据存在临床统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗情况对比

经统计汇总发现，实验组患者导管留置时间为（25.11±6.89）d，对照组为（36.14±9.28）d，实验组与对照组相比较短，组间差异存在临床可比性（t=6.4017，P=0.0000）；另外实验组患者住院时间为（32.15±9.88）d，对照组为（44.11±11.21）d，实验组短于对照组，组间对比结果具有统计学差异（t=5.3693，P=0.0000）。

2.2两组患者的导管相关血流感染率对比

经观察发现，45例对照组患者中有9例患者发生感染情况，感染率为20.00%，实验组45例患者中发生感染情况共2例，感染率为4.44%，与对照组相比明显较低，组间差异存在临床可比性（X2=5.0748、P=0.0243）

2.3对比两组患者总护理质量评分

记录两组患者对护理人员的无菌操作技术、服务态度以及护理质量评分并进行组间对比发现，实验组各项分值均优于对照组，组间差异存在临床统计学意义（P＜0.05）。

3讨  论

肾脏疾病的患者临床常采用血液透析治疗，接受治疗中患者容易发生营养不良问题，所以护理的引入尤为重要。血液透析是肾脏终末期有效的治疗方法。它在医学上也具有深远的意义，在目前的医学水平上是不可替代的。透析频率是控制患者疾病和维持生命的重要治疗阶段。根据研究，微炎症很容易引起突然的心血管和脑血管疾病，并对晚期肾脏疾病患者构成致命威胁。透析的频率越高，患者的微炎症指数就越低。根据以上对6个月后不同患者血液透析频率的分析，我们得出结论，每周3次血液透析患者的微炎症发生频率低于每周2次血液透析患者的微炎症发生频率。其次，在我们的患者血液透析治疗研究中，其中20%~70%患有营养不良，而8%~10%患有严重营养不良。营养不良会导致人们的免疫缺陷，而贫血等症状会导致身体功能下降。营养不良会使晚期肾脏疾病患者容易出现身体虚弱，病毒感染和其他并发症。如上述调查试验还表明，在老年患者的血液透析治疗期间，随着透析频率的增加，患者的总体营养状况会更好。对于晚期肾脏疾病患者，血液透析是最重要的患者治疗方法。它与患者的生活质量息息相关。血液透析的频率与患者总体营养和微炎症的发生直接相关。根据特定的治疗方法，在某些情况下，血液透析密度较高的患者将具有更好的营养状况和较少的微炎症病例。肾脏疾病的人数正在逐年增加。该国应重视肾脏疾病的预防和治疗，在治疗中减少对晚期肾脏疾病患者的治疗条件的普及，并帮助降低血液透析的费用，为患者提供良好的医疗环境。医疗机构应不断改善医疗技术，降低肾病患者的病死率，减轻患者痛苦。

结语

舒适护理是目前临床上采用较为广泛的护理干预方式，它坚持以患者为中心，坚持以人为本的原则，采取高效的护理模式，建立在基础护理的基础上，强调患者的舒适度和满意度。也就是说它会为患者提供舒适的护理状态，针对性的解决患者各种不舒适因素，从而提升患者治疗的积极性和配合度。

参考文献

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