谈神经外科手术患者医院感染临床特征及危险因素分析

谈神经外科手术患者医院感染临床特征及危险因素分析

赵朝辉

岳阳县人民医院神经外科  414100

【摘要】：目的：谈神经外科手术患者医院感染临床特征及危险因素分析。方法：于2019年1月至2021年12月选取96例因就诊于我院神经外科的病人进行调研，收集病人基本资料，对标本送至检验，鉴定菌株。结果：（1）共有11例病人发生院内感染，发生率为11/96（11.46%）；（2）感染发生时间通常为手术后的1天至11天之间，平均为4.21±1.11天。结论：神经外科手术院感发生率较高，为此需要临床落实健全完善的预防与控制措施。

【关键词】：神经外科；医院感染；危险因素；临床特征

神经外科是我院重要科室，此科室所收治病人较为特殊，以颅脑损伤、脑血管病变患者为主[1]。而手术后医院感染则是神经外科最为常见的并发症，而医院感染发生率也有所不同，据分析次情况和地区、时间、医院院感管理方式不同有很大关系[2]。医院感染通常指的是发生在医院里面的感染。1、院内感染是指病人入院48到72小时以后所发生的感染；2、病人被感染后，可能会出现咳嗽、发热、白细胞增高等表现。医院感染情况可导致患者病情恶化，同时可增加患者的经济负担，延长患者住院时间，为此如何降低医院感染已经成为我院重点关注的话题[3]。现如今，随着社会的发展，环境污染的恶化和生活方式的改变导致传染病的增加，从而改变了疾病的范围。此外，由于临床抗菌素的非规范性使用和病原体的变异，易感人群的增加，对临床治疗提出了重大挑战。病人接受微创手术与处理，术后会根据病人实际情况使用抗菌药物，容易造成菌群紊乱，降低病人身体免疫力，进而增加医院感染发生率[4]。在此背景下，我科深入分析了导致医院感染的危险因素，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次调研时间：2019.1至2021.12，选取例数（96）例，就诊我院（神经外科）科室，参与本次调研病人中，男/48例、女/48例，年龄在12岁至76岁之间，中位年龄为45.62岁。疾病类型如下：颅脑创伤/72例、脑血管病变/23例、脊髓疾病/1例。

1.2方法

了解病人的基本信息,例如,病人的性别与疾病史、年龄以及手术住院时间、类型、切割手术的类型、应用抗生素,感染以及分泌物等标本。分离 CRE（cAMP反应元件或应答元件），使用微生物系统鉴定菌株。

1.3观察指标

总结治疗结果。统计医院感染发生率、以及感染时间与部位。

2结果

2.1感染发生率

本次调研时间：2019.1至2021.12，选取例数（96）例，就诊我院（神经外科）科室，共有11例病人发生院内感染，发生率为11/96（11.46%）。

2.2感染发生时间

感染发生时间通常为手术后的1天至11天之间，平均为4.21±1.11天。

2.3感染部位

经统计，医院感染所处部位如下：（7）例病人发生呼吸道感染，（2）例病人发生泌尿道感染、（2）例切口感染为。

2.4危险因素分析

选取96例因就诊于我院神经外科的病人资料进行统计，经分析得分：（1）年龄大于60岁病人共计56例、院感发生例数为8例、发生率为14.29%；年龄小于60岁病人共计44例、院感发生例数为3例、发生率为6.82%；（2）性别为男性患者/48例、感染发生例数为6例、发生率为12.5%；女性患者/48例、感染发生例数为5例、发生率为10.42%；（3）手术时间：手术时间大于3小时者共计75例、感染发生例数为9例、发生率为12%；手术时间短于3小时者共计21例、感染发生例数为2例、发生率为9.52%；（4）手术类型：急诊手术者/75例、感染发生例数为22例、发生率为29.33%；择期手术者为21例、感染发生率为1例、发生率为4.76%；（5）二次手术：是二次手术者3例、感染发生例数为1例、发生率为33%；非二次手术者93例、感染发生例数为4例、发生率为4.30%；（6）预防性应用抗生素：使用预防性应用抗生素者81例、感染发生例数为3例、发生率为3.70%；未使用预防性应用抗生素者15例、感染发生例数为8例、发生率为53.33%；（7）住院时间：时间为14天以上者72例、发生感染例数为9例，发生率为12.5%；时间为14天以下者24例、发生感染例数为2例，发生率为8.33%。

3讨论

医院感染是比较常见的一种情况，基本顺序为（感染）、（潜伏）、（感染发生）。一般情况下，医院感染主要发生与出现在病人住院、就诊期间。据感染所发生的位置不同，主要分为（呼吸道感染）、（泌尿系统感染）、（切口感染）等。而我院神经外科所就诊病人均已手术治疗为主，此类疾病具备严重特点，术后多数病人出现了感染情况[5-6]。据有关资料证实，（1）共有11例病人发生院内感染，发生率为11/96（11.46%）；（2）感染发生时间通常为手术后的1天至11天之间，平均为4.21±1.11天；（3）医院感染所处部位如下：（7）例病人发生呼吸道感染，（2）例病人发生泌尿道感染、（2）例切口感染为。。据分析：感染发生率最高为呼吸道感染，据分析此情况和术后因疾病给病人神经系统带来影响，而导致气管切开、长期卧床进而影响到病人呼吸功能等原因有很大关系。另外，据医院感染发生时间分析，说明手术结束后的7天为医院感染高发期，为此要给予高度症状，在此阶段实施针对性、高效的预防措施。

神经外科，对病人实施手术治疗时，会搭配气管插管，进而导致病人无法独立排出口腔中的异物与分泌物，增加感染的风险。以及精神错乱和无意识的病人，在长时间的治疗中插管，在某种情况上也会增加医院感染发生率。

综上所述，神经外科手术院感发生率较高，为此需要临床落实健全完善的预防与控制措施。

参考文献：

[1]李丽，孙云香，刘茂荣. 神经外科手术患者医院感染临床特征及危险因素分析[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27(18)：141-143.

DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2021.18.058.

[2]李兰兰，杜明梅，覃金爱. 某三级甲等医院神经外科不同类型手术医院感染情况[J]. 中国感染控制杂志，2020，19(11)：971-975.

DOI：10.12138/j.issn.1671-9638.20206058.

[3]阮庆莲. 神经外科颅内手术患者医院感染影响因素及护理对策[J]. 中国社区医师，2020，36(1)：134-135. DOI：10.3969/j.issn.1007-614x.2020.01.081.

[4]郭艳峰，高鹏，贺恒旺，等. 神经外科手术患者医院感染特点与影响因素分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19(34)：76.

DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.34.048.

[5]荣红辉,刘运喜,曹圣山,等. 神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析[J]. 中国感染控制杂志,2014(8):463-466. DOI:10.3969/j.issn.1671-9638.2014.08.004.

[6]马先锋. 神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素的分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(32):64. DOI:10.3969/j.issn.2095-6681.2017.32.046.