精细化管理在社区高血压患者中的应用

精细化管理在社区高血压患者中的应用

黄清莲

成都高新区芳草社区卫生服务中心；四川 成都；610041

摘要 目的 分析精细化管理在社区高血压患者中的应用价值。方法 抽取2020年1月至2020年12月间在社区门诊就诊的高血压患者90例作为本文的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有45例的对照组以及观察组，前者接受一般管理，后者接受精细化管理，对比分析不同的管理效果。结果 疾病认知评分，管理前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），而管理后观察组的评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；血压达标率，观察组明显高于对照组，对比存在明显差异性，统计学意义显著（p<0.05）。结论 对社区高血压患者实施精细化管理的价值较高，值得推广。

关键词：精细化管理；社区高血压；管理水平

高血压是临床常见慢性病，也是目前影响老年群体健康的常见病症，由于缺乏特异治疗方式，导致患者一经患病，均需要终身服用药物来控制血压水平，预防并发症发生，保证健康安全。尤其是近几年老龄化趋势的发展，进一步导致高血压群体的增多，使得该疾病备受临床关注[1]。社区作为基层单位，更便于患者院外的护理干预，且目前临床对于社区高血压患者的管理研究较少，遂本文以高血压患者为例，分析于社区内开展精细化管理，对高血压患者的影响价值。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计90例，均为2020年1月至2020年12月间在社区门诊就诊的高血压患者，并将其按照随机数字表法进行分组对比，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组45例患者中女性患者有22名，男性患者有23名，最小年龄者40岁，最大年龄者80岁，平均年龄为（61.34±3.65）岁；病程最短2年，最长8年，平均病程为（4.87±2.31）年。

观察组：本组45例患者中女性患者有20名，男性患者有25名，最小年龄者38岁，最大年龄者77岁，平均年龄为（61.65±3.32）岁；病程最短2年，最长9年，平均病程为（4.76±2.11）年。

以上资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组：常规管理：定期随访，可通过电话和家访的方式进行，并于随访过程中对患者进行药物指导、健康教育、血压监测、生活方式指导等。

观察组：基于对照组，行精细化管理：（1）以小组形式进行管理，邀请药师、护士、医生组建精细化管理小组，其中，护士负责对患者进行日常的护理管理，并对患者进行健康教育、随访评估、生活指导、心理疏导等，而医生则根据患者的病情进行治疗方案的制定和治疗方案的调整，而药师则需要确保药物的合理配伍原则，保证合理用药，监测药物不良反应（2）实施线上线下同时管理，线上需要建立微信群，定期发送科普知识[2]，并与患者多联系，及时解答患者提出的疑问，耐心安抚患者的情绪，多沟通，了解患者生活中遇到的问题，给予专业指导，并于线下设立知识讲座，面对面交流，分享治疗和护理经验，纠正患者错误想法和误区，帮助患者构建积极乐观的心态和科学的生活、饮食行为（3）以控制合理的血压水平为目标，结合患者的实际病情程度，为其制定合理的降压目标，一般以降至140/90mmHg以下为宜，如患者合并糖尿病、冠心病，需要具体问题具体分析，合理控制血压至适宜范围内，并根据患者的病情改善情况，调整随访次数（4）定期邀请专家进行线上和线下的培训，指导血压测量方式、高血压诊断标准以及重点评估项目等，并于日常加强培训、指导和监督[3]。

1.3观察指标

疾病认知评分：利用问卷调查的方式进行统计，内容涉及：血压测量方法、高血压诊断标准、生活方式、自身降压目标值、并发症、危险因素、治疗方法、高血压危象、用药原则等方面，满分100分，得分越高越好。

对比两组的血压达标率。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 疾病认知评分

如下表1所示，疾病认知评分，管理前两组对比差异无统计学意义（p>0.05），而管理后观察组的评分明显高于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表1  疾病认知评分 （±s）

2.2 血压达标率

如下表2所示，血压达标率，观察组明显高于对照组，对比存在明显差异性，统计学意义显著（p<0.05）。

表2  血压达标率 n（%）

3讨论

近年来，高血压的发病率持续升高，但人们对于高血压的认知仍处于较低的水平，导致日常自我管理质量不佳，影响健康水平。而社区属于医疗基层单位，其位于患者家庭和医院之间，可以为高血压患者进行持续的医疗管理

[4]，其不仅包括药物治疗，还可以通过生活方式指导、运动指导等非药物干预方面来显著改善血压水平。而精细化管理是目前社区常见的规范管理形式，结合本文研究，可知，社区管理中应用精细化管理可以提升高血压达标率，提高患者的治疗依从性和对高血压的认知情况，说明精细化护理的有效性。

综上所述，社区管理中应用精细化管理可以提升高血压患者的认知程度以及治疗依从性，并且明显提升患者的血压达标率，值得推广。

参考文献

[1]王丽,郑亮,罗明.家庭医生主动健康管理模式对社区原发性高血压合并慢性失眠症的干预效果研究[J/OL].同济大学学报(医学版):1-8[2022-04-06].

[2]黄芸,孙兰,姚婷,严蓓.运动干预对社区高血压运动自我管理效能的影响[J].上海医药,2022,43(04):44-47.

[3]李亚丽,纪明慧.CIP管理对社区老年高血压患者健康指导的效果[J].中国城乡企业卫生,2022,37(02):73-75.

[4]王海燕.个性化护理管理对社区老年高血压合并糖尿病患者的干预效果[J].慢性病学杂志,2022,23(01):104-106.