药剂科加强药事管理对合理用药的实际促进效果分析

药剂科加强药事管理对合理用药的实际促进效果分析

罗敏

贵州省盘州市，安宁医院，药剂科

摘要：目的：探讨药剂科强化药事管理对提升临床合理用药的实际效果。方法选取2017年9月至2019年10月医院调配的30000张处方，将实施药事管理前（2017年9月至2018年9月）调配的15000张作为对照组，将实施药事管理后（2018年10月至2019年10月）调配的15000张作为观察组。对照组采取常规管理，观察组采取药事管理，对比药事管理前后处方不合理用药发生率。结果观察组的处方不合理用药总发生率为0.57%（86/15000），对照组为3.68%（552/15000），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药事管理可以有效促进合理用药，减少药患纠纷的发生，从而改善院内整体用药水平，促进医院可持续发展。

关键词：合理用药；药剂科；药事管理

引言

药品是临床治疗各种疾病的重要手段，在医药理论基础上，安全、适当地使用药品可最大限度发挥其有效性，缩短患者病程，促进其康复。但随着各类药品的广泛应用，加之部分临床医师的专业知识掌握欠佳，使得不合理处方日益增多，不仅未取得理想的治疗效果，还会增加一定的安全隐患，对患者机体健康造成威胁。药剂科作为医院的重要科室，其工作内容主要是参与院内合理用药服务、监测药品不良反应、接受药品咨询等，其工作质量可直接影响院内整体用药水平。药事管理是院内管理的重要环节，以患者为中心，将临床药学作为基础，全程监督管理临床用药，以促进院内整体用药水平的提升。鉴于此，本研究旨在探讨药事管理在促进合理用药中的临床价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取2017年9月至2019年10月本院药剂科接收的30000张处方，依据药事管理开展时间前后分组为观察组（2018年10月至2019年10月）15000张、对照组（2017年9月至2018年9月）15000张，纳入选标准：①在精神科病区进行住院治疗的患者。②无语言和智力障碍，年龄１８～６０岁。③住院时间≥１５ｄ。④自愿参加本次研究。排除标准：①住院时间＜１５ｄ。②不愿参加研究患者。本院药剂科强化药事管理前后人员方面并无变化。两组处方在数量、涉及病种等各项基础信息中具备可比性P＞0.05。

1.2方法

实施前按照医院相关规定执行处方核对和管理等，对发现的问题做到及时上报。实施后实施规范化药事管理，具体如下。（１）以数据分析平台为载体，做到药事管理精准化。以临床合理用药为核心的药学服务理念为指导，通过采用合理用药监控软件等进行数据分析，做到动态监测，定期对处方合格率和静脉输液率等用药情况进行分析，做到院科两级数据联动。（２）以信息化手段为支持，做到关键环节流程控制。药事管理工作中，通过运用信息化手段来优化药学服务流程，做好药事关键环节的流程控制，提高工作效率和工作质量，同时逐渐建立便捷、安全、高效的药事管理信息化体系。做好抗菌药物管控，于药物监控系统中设置抗菌药物开具逻辑公式，确保抗菌药物的合理运用，如门诊不能开具特殊级抗菌药物和限制越级使用的长期医嘱等，此类处方需经会诊或双签名方可获取。加强高危药品的管控，建立高危药品目录和规范使用流程等，并将流程控制渗透到每一类高危药品环节中，并贯彻医生医嘱和电脑录入及药师调剂等过程。（３）实施多元化管理，以点面结合方式来实现全流程药品质量监管。完善备用药管理制度，药师需参与药品流通和储存及使用等环节管理。（４）实现多口径上报和归口管理，简化药物不良反应上报流程。建立健全药品不良事件上报制度，通过开通门诊医生工作站等快速上报端口，后台统一由药师工作站接受，安排专人负责接收。药剂科安排１名药师对当日接收处方进行复查，了解处方中是否存在不合理用药情况，对存在的问题及时上报，并通过组织会议来共同探讨不合格处方发生的原因及解决措施。药师轮流参与病房查房，查房期间了解患者使用药物的种类和不良反应等，并讲解药物作用机制和使用方法及相关注意事项。（５）加强培训:临床药师深入所负责的临床科室进行培训授课，聘请知名专家、教授进行全院网络直播培训药学知识，通过公众号、医院内网等多种形式向临床科室普及《重点监控药品相关品种点评规范》《重点监控合理用药药品管理制度》和重点监控药品合理使用的相关知识。

1.3观察指标

对比两组处方不合理用药发生率，如诊断结果与用药不相符、重复给药、药物配伍禁忌、用量不当以及用药禁忌等。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

两组处方不合理用药发生率比较见表

表两组处方不合理用药发生率对比[n(%)]

3讨论

随着现代化快节奏的来临，竞争压力加剧，导致心理行为异常和精神障碍患者逐渐增多。在中国，精神心理疾病的患病率为１７．５％，有超过两亿人受到精神心理疾病困扰，其中重症精神疾病患者有２０００万人，约占１％。由于大多数精神疾病的明确病因与发病机制目前还不清楚，用药在用法用量若出现差错，轻则影响患者的治疗效果，重则威胁患者的生命安全。由此可见加强各类精神药品管理与合理用应用，各医疗机构结合临床工作中精神药品使用情况，建立一套规范有效的精神药品管理制度非常必要。医院精神科病区药品常规管理有护士长申请，带锁药箱领取，护士专门管理和使用药品，为了加强各类精神药品使用管理，派专职药师２名指导精神科开展工作，建立与实施精神科药品使用管理新模式，实践结果得出，指导后精神病药品处方不合格率显著低于指导前，患者不良反应的发生率也显著低于指导前，证明专职药师指导确有提升精神科药品使用管理质量的作用。药师具药学专业背景，能够熟练掌握药物作用知识，及《处方管理办法》《麻醉药品和精神药品管理条例》等相关法律法规。因此药师参与药品管理和使用更加符合专业和规范管理要求。此外，药师的指导还使临床医师、护士和药师之间的联系更加密切，临床医师负责诊断疾病，制定治疗方案，药师药物使用合理性，并指导护理人员正确管理药品，按照医嘱按时按量给患者正确使用药物，使患者整个诊疗过程都有药师指导，大大保障了患者的用药安全。总之，药师指导是神科药品使用较为理想的管理模式。

结束语

综上所述，药事管理可以有效促进合理用药，减少药患纠纷的发生，从而改善院内整体用药水平，促进医院可持续发展。

参考文献

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