疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用观察

疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用观察

何诚

通江县民胜镇卫生院 636700

摘要：目的：分析探究疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。方法：选取我院于2020年1月至2021年12月期间就诊的150例腹股沟疝患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为75例，其中对照组患者实施传统手术治疗，观察组患者采用疝环填充式无张力疝修补术，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用效果好，同时操作方法简单、伤口疼痛时间段以及并发症发生率低等优点都值得临床广泛应用。

关键词：疝环填充式无张力疝修补术；腹股沟疝；治疗效果

正常人体的组织器官，通过先天或者后天形成的薄弱孔隙腔隙，进入到另一个部位，这样形成的病理生理的疾病叫疝。腹股沟疝就是老百姓常说的小肠疝气，在腹壁疝当中，75%到90%左右更常见的一种病是腹股沟疝^[1]，腹沟疝在疝外科是最常见的一类疾病。

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2020年1月至2021年12月期间就诊的150例腹股沟疝患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为75例，其中对照组男性患者50例，女性患者25例，平均年龄为62.3岁，腹股沟疝分为斜疝和直疝，而对照组中腹股沟斜疝患者为55例，直疝患者为15例；观察组男性患者52例，女性患者27例，平均年龄为61.5岁，腹股沟斜疝患者54例，直疝患者21例。腹股沟疝可以分为四种类型，Ⅰ型：疝环缺损的最大直径小于1.5cm，疝环周围腹横筋膜存在张力，腹股沟管后壁还处于完整地状态；Ⅱ型：疝环缺损的最大直径在1.5-3.0cm的氛围内，疝环周围腹横筋膜存在张力但是张力值较低，腹股沟管后壁已经不再完整；Ⅲ型：疝环缺损的最大直径大于3.0cm，疝环周围腹横筋膜较薄而且几乎无张力，腹股沟管后壁完全破损^[2]；Ⅳ型：属于复发性疝^[3]。其中Ⅰ型有13例，Ⅱ型有100例，Ⅲ型30例，Ⅳ型7例。两组患者的性别、年龄、疾病类型对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：采用常规的手术治疗。

观察组：采用疝环填充式无张力疝修补术。具体流程为：1、常规术野消毒铺巾，取腹股沟韧带上方2cm斜切口，自腹股沟韧带中点至耻骨结节，长约6~8cm。切开皮肤和皮下组织，显露腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环；2、切开腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环，注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，腹外斜肌腱膜下方作钝性分离，向上显露腹内斜肌和腹横肌腱弓，向下显露腹股沟韧带和髂耻束；3、切开提睾肌，找到疝囊，将疝囊与精索及血管分离，向上高位游离疝囊至腹股沟管内环，显露腹膜外脂肪，将疝囊经腹股沟内环送回腹腔。疝囊较大者则横断之，远端旷置，近端结扎后经内环送回腹腔。内环处缺损过大者，可间断缝合腹横筋膜，缩小内环^[4]；4、将网塞置入内环，并用Prolene缝线将网塞外缘与内环边缘缝合固定，一般缝合4针；5、充分游离精索，将5*10cm大小人工网片置入腹外斜肌腱膜下方，腹内斜肌和腹横肌浅面，网片修剪一圆孔，将精索自该圆孔中引出。用Prolene缝线将网片分别与耻骨结节、腹股沟韧带内侧、联合腱缝合固定；6、网片前方缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口，留约小指尖大小空间容精索通过。缝合皮下组织及皮肤^[5]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用X2检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

二、结果

2.1 两组患者临床症状的比较

两组患者临床症状对比可以得出：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床症状的比较（x±s）

三、讨论

腹股沟疝气属于腹外疝的一种临床类型，它的产生，主要是由于当腹腔内压力增大的前提之下，比如说剧烈体育运动、用力咳嗽之后，可以导致腹腔内压力的剧烈增大，然后，腹腔内的肠管在压力的作用之下，就会突出到腹腔之外，最终在腹股沟这个地方出现一个向外膨出的肿大包块，这就是腹股沟疝气的产生。腹股沟疝气只能通过手术来治疗。有条件的话到正规医院做个检查，排除有其他疾病可能性^[6]。

腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝是疝囊经过腹壁下动脉外侧，内环突出，向内，向下，通过外环进入阴囊。腹股沟直疝，是疝囊经过腹壁下动脉内侧的直疝三角突出，疝囊不进入阴囊。腹股沟疝最有效的治疗是手术修补。手术方式有，1，传统的开刀手术修补，手术治疗原则是，高位结扎疝囊，加强或者修补腹股沟管壁。2，微创手术治疗，应用腹腔镜方法+补片治疗。微创手术治疗，损伤创伤小，痛苦小，手术治疗以后身体恢复快。现在公立医院手术治疗腹股沟疝，都会应用微创手术治疗的。

无张力疝修补术是在没有张力的情况下，利用人工高分子材料网片进行修补。它具有手术后疼痛轻、恢复快、复发率低等等的优点。常用的无张力疝修补术有三种类型：第一是平片无张力疝修补术。第二是疝环充填式无张力疝修补术。第三是巨大的网片加强内脏囊手术。人工的高分子修补材料毕竟对人体来说属于异物，有潜在的排异和感染的危险，所以临床上应当选择适应症进行使用。

唯一能治愈 “疝”的方法就是手术治疗。目前我院采用无张力疝修补术，切口小，对患者损伤小、剥离面少，属于微创外科范畴，没有缝线张力，不破坏正常的解剖结构。这种治疗方法简单、快速、并发症少、病人痛苦小，能迅速恢复正常体力活动，总住院时间3到5日，一周后恢复正常体力活动，术后复发率＜1%，大大提高了患者的生活质量。

参考文献；

[1]檀华锋.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用效果观察[J].健康之路,2017,16(10):83.

[2]李军强,史晓东.疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(44):52.

[3][1]经腹膜外腹腔镜疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较[J]. 徐有才,梅明荣,王仁庚. 中国基层医药. 2016(22)

[4]充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 潘朝武. 中国基层医药. 2014(24)

[5]疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比[J]. 蔡力山. 数理医药学杂志. 2019(10)

[6]传统疝修补术和充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床比较分析[J]. 刘磊,谢旭波. 山西医药杂志. 2018(19)