综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的临床效果观察

综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的临床效果观察

袁庆红

麻城市人民医院 湖北麻城 438300

【摘要】：目的：研究综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的效果。方法：本研究抽选肠套叠空气灌肠患儿88例作为研究对象，采用简单随机分组法将其分为两组，对照组应用常规护理，观察组实施综合护理。将两组患儿的治疗时间、复位前准备时间以及一次复位成功率、24h复发率进行对比。结果：观察组患儿的治疗时间和复位前准备时间均明显较对照组短，其一次复位成功率明显高于对照组，24h复发率明显较对照低，P＜0.05。结论：于小儿肠套叠空气灌肠护理中应用综合护理的效果可观。

【关键词】：综合护理；小儿肠套叠；空气灌肠；复位

肠套叠属于儿科临床中发病率极高的病症之一，指的是患儿的一段肠管套入至同其相连的肠腔中，疼痛为疾病的主要临床表现。肠套叠形成以后，可影响患儿的血液循环，促使肠道组织坏死，不仅可导致疼痛症状，且可能对患儿的生命安全构成威胁^[1]。目前临床主要通过空气灌肠的方式治疗小儿肠套叠，为提升灌肠成功率和安全性，确保灌肠工作顺利完成，需要在治疗过程中配合科学合理的护理管理措施。本文主要分析综合护理于肠套叠空气灌肠患儿中的应用价值，具体内容做如下阐述。

1资料、方法

1.1资料

本文研究对象均选自2020年7月至2021年7月期间本院接收的肠套叠空气灌肠患儿中，共选取88例，以简单随机分组法将其分为对照组和观察组，每组均有44例患儿。

对照组：男患儿占19例，女患儿占25例；年龄均值（16.39±4.02）个月；病程均值（20.41±3.35）h。

观察组：男、女患儿例数分别为21例、23例；年龄均值（16.52±4.19）个月；病程均值（20.37±3.28）h。

两组肠套叠空气灌肠患儿的资料数据相比，P＞0.05。

纳入标准：经临床检查确诊为肠套叠的患儿；家属对研究知情并且自愿加入者；无先天性疾病或缺陷的患儿。

排除标准：合并麻痹性肠梗阻的患儿；肿瘤所致套叠或小肠套叠的患儿；合并颅内高压或其他严重疾病，无法承受空气灌肠操作的患儿。

1.2方法

给予对照组患儿常规护理，即空气灌肠操作实施过程中，护理人员对患儿的体温、面色、神志以及呼吸情况等展开密切监测，针对饮食和日常生活中的相关注意事项向家属详细介绍。

为观察组患儿开展综合护理，具体内容如下：

（1）治疗前，家属对于肠套叠以及空气灌肠治疗缺乏认识，术后患儿哭闹影响，极易出现恐惧和焦虑等情绪，甚至有部分家属因惧怕治疗操作而出现拒绝治疗的情况。护理人员需主动同家属沟通，以简洁的话语完成肠套叠诱因、进程以及空气灌肠治疗预期效果、安全性等知识的宣教活动；将治疗程序、相关注意事项、可能发生的并发症等向家属详细说明，将其疑虑打消的同时，提升对医疗活动的配合程度。主动通过肢体语言同患儿交流并给予其安抚，以和蔼可亲的态度同患儿相处，减轻患儿内心的抵触情绪。

（2）治疗后及时给予患儿营养支持干预，调整其体位为平卧位，嘱家属安抚患儿安静休息，在患儿排便以后，利用温水轻轻擦拭肛门以后均匀涂抹氧化锌软膏，降低肛周皮肤湿疹和溃破发生率；在机体以及肠功能恢复以后，结合患儿的日常饮食习惯、家属的喂养习惯等，向其介绍喂养注意事项；治疗结束后对于患儿的哭闹情况、睡眠情况等展开追踪调查；患儿通常于空气灌肠间歇期较为安静，随着灌肠压力提升，患儿的哭闹程度逐渐增强；哭闹声音较为响亮且挣扎力度较大即提示患儿的一般情况良好。针对哭声低弱且无力、昏睡、体温无改变、腹肌紧张、存在反跳痛和压痛的患儿，需及时排除是否有肠穿孔情况存在。完成治疗工作以后若患儿再次出现哭闹和血便等表现，需及时排查原因，若确定非饥饿所致，需考虑是否为复套。

（3）患儿出院之前，护理人员需叮嘱家属注意患儿的日常饮食卫生，若患儿为母乳喂养，需叮嘱其继续母乳喂养，同时科学添加辅食，降低腹泻风险；嘱家属注意患儿用餐后切忌开展剧烈运动，若出院后患儿出现便血、腹部肿块以及腹痛等表现，需及时来院治疗。

1.3观察指标

1. 观察并统计两组肠套叠空气灌肠患儿的治疗时间和复位前准备时间。

2. 记录并分析两组患儿的一次复位成功率和24h复发率——患儿面色红润，阵发性哭闹和呕吐表现停止或明显减轻，腹部肿块消失且肠鸣音恢复至正常状态，肛门排气且粪便的形状、颜色等正常即为复位成功。

1.4统计学处理

本研究数据在分析汇总后录入至SPSS20.0统计学软件中处理，用均数差( )表示两组肠套叠空气灌肠患儿的计量资料，以t检验；以“%”表示计数资料，用卡方检验。结果显示为P＜0.05，即表示数据之间的差异具统计学意义。

2结果

观察组患儿的治疗时间、复位前准备时间均明显较对照组短，P＜0.05，具体内容如表1所述：

表1：对比两组肠套叠空气灌肠患儿的治疗时间及复位前准备时间（n=44，min）

观察组患者的一次复位成功率明显较对照组高，其24h复发率则明显低于对照组，P＜0.05，详细结果如表2所述：

表2：对比两组肠套叠空气灌肠患儿的一次复位成功和24h复发情况[n（%）]

3讨论

小儿肠套叠的发生同肠道运动机能异常、病毒感染等因素有关，春秋季节为疾病的高发季，因婴幼儿人群的年龄较小，对于手术的耐受性较差，为此临床主张为患儿开展保守治疗^[2]。空气灌肠为临床治疗小儿肠套叠的常用措施之一，治疗期间配合有效的护理工作在促进患儿机体恢复方面有重要意义。

综合护理即为有效衔接临床护理各环节，将现代化护理观作为护理理念，护理人员的工作中心为患儿，从患儿的角度出发，为其提供科学、有效的护理服务，帮助其解决健康问题^[3]。于小儿肠套叠空气灌肠护理中应用综合护理可以舒缓患儿和家属的情绪，提升家属对于疾病和治疗相关知识的认识，使其可以积极配合医疗工作，复位以后密切观察患儿病情变化情况，完善禁食水护理工作，及时发现及处理意外情况，保证复位效果，促进患儿机体恢复。

研究中，观察组患儿的治疗时间、复位前准备时间以及一次复位成功率、复发率等均显著优于对照组。提示综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用可保证复位效果，使治疗工作顺利、高效完成。

总之，在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用综合护理的效果可观，具有广泛推广应用的价值。

参考文献：

[1] 丁熙垚. 综合护理在小儿肠套叠空气灌肠护理中应用的临床效果分析[J]. 中国医药指南,2021,19(15):227-228.

[2] 李秀英,李俊. SBAR干预模式联合空气灌肠治疗小儿肠套叠的研究[J]. 现代医学,2020,48(4):455-459.

[3] 周燕芬,李伟燎,张莉. 手法复位配合空气灌肠对肠套叠患儿疼痛及复位情况的影响[J]. 护士进修杂志,2020,35(8):746-747.