浅谈骨科康复课教学改革

浅谈骨科康复课教学改革

于德军

首都医科大学附属北京康复医院 100010

【摘要】 在新形势下为了全面提高骨科康复课教学质量，我们提出了更新教学手段，建立整体化全程教学新模式；实行教学与康复相结合，培养骨科康复思维能力以及补充教材内容，在提高学生的骨科康复思维能力及实践操作能力等方面取得了良好的效果。为骨科教学改革提供新的思路和途径。

【关键词】 骨科 康复教学

骨科康复是一门理论性和实践性都很强的医学学科，骨科康复教学是培养学生科学康复思维，实现医学理论知识与实践相结合的重要阶段。以往教学中存在教学内容分散，手段陈旧，理论教学与临床实践不符等问题，且随着人们医疗安全意识和维权意识的不断增强，以及骨科康复科检查在病人身上操作的特殊性，制约了学生实践能力的培养，使医学理论知识与康复实践相分离，为了在新的医疗环境下寻求更为有效的康复教学方法，我们在骨科康复教学中采用了全程思维模拟教学法，在提高学生的康复思维能力及实践操作能力等方面取得了良好的效果。

1.骨科康复教学中存在的问题

1.1骨科康复教学手段陈旧，内容分散。传统的医学教育多数停留在“教”上，教师在课堂上辛苦的讲，学生被动地听，教师讲授缺乏形象性、直观性，学生习惯灌输式被动教育，只会死记知识点，学习缺乏主动性与积极性，缺乏康复思维能力与分析实际问题的能力，以致学生所学的医学知识与康复实践相脱轨，不能适应康复工作的需要。骨科康复教学中诊断、骨科康复症状、康复治疗操作等内容分散，导致学生抽象空洞的记忆，课程的技能实训与知识讲授相互割裂，缺乏联系，是导致教学质量不高的原因之一。

1.2 教学理论与康复实践分离 近年来，我国各医学教育院校为适应社会的需要，迅速扩大招生规模，以致康复实习医学生逐年增多，给骨科康复带教工作带来很大的难度，不能保证每个实习学生都能接触到病人，用以示教的典型病例也较难大量寻找，以致骨科康复教学质量和效果明显降低。长期以来骨科理论教学课时多，教师书本知识讲解多，对医学理论知识基本上是抽象的推演，学生靠死记硬背掌握知识，大多是被动记忆把握，知其然，不知其所以然，其康复亲自动手实践少，一到康复实际工作，手忙脚乱，难以适应。

1.3教材内容与康复实际不符 骨科康复是一门操作性强的康复学科，骨科康复教科书的有些内容到康复使用时不太融合，存在着所学的知识“用不上”和“不够用”现象，严重地影响了教学质量，制约了学生实践能力的培养，降低了学生学习的积极性。且医学生尚处于学习阶段，其骨科康复操作技能不娴熟，缺乏经 验，在患者身上直接进行技术操作训练，可能会给患者带来不必要的伤害，这往往违背了以病人为中心、采取骨科康复治疗最优化的医学伦理。

2.教学改革的方法和途径

2.1更新教学手段建立整体化全程教学新模式教学内容。在课程教学中打破原有的《中国骨科康复学》各课程的技能实训相互割裂、各自为政的教学模式，在理论教学与康复实践之间架构桥梁，将各课程的教学相互衔接、渗透，实施并构建专业技能的培训，将一体化全程教学新模式贯穿于在校学习全过程的，并从结构调整的角度对骨科康复课课程体系进行综合性改造，实现骨科康复实训教学内容设计的整体化，各时段安排的合理化，教学方式、方法的最优化。在规范的技术路线和参数的控制下模仿真实情景进行教学，我们在教学中采用的是利用各种骨科康复病例CAI课件，多媒体操作视频，仿真模型、仿真病人、典型病例的应用。CAI课件、多媒体动画，能够将抽象的知识变得直观、具体、形象，使要说明的问题一目了然，深化学生对医学典型病例的康复处理方案及的理解。我们骨科教研室购进高级仿真模型，我们利用这些仿真模型，培养学生康复操作技能，规范训练学生康复诊疗操作手法。如首先分解介绍骨科康复检查、骨科康复手法等操作步骤，在模型上，讲解与示范同时进行，各技术项目让学生反复操作训练，错误操作由指导教师随时指正。增加学习兴趣，可加强理解促进记忆，增强康复课教学效果。从信息反馈和学生考试成绩的情况可看出，同学们认为医学模拟操作教学对理论知识的记忆及骨科康复操作实践的学习是一种有效地方法，在动手能力上的培养远远优于传统的单项技能培养，为骨科康复实习及将来的康复实践打下坚实的基础。

2.2实行教学与骨科康复相结合培养康复思维能力，康复思维是指医务人员在诊治病人的过程中对疾病现象进行一系列的思维活动^［１］。教师在开放的教学环境中，选择较典型、有代表性的病例为学习点，模拟现实康复问题，实现以小组讨论为形式，以学生为主体，教师辅导学生就教学内容组织或某一医疗实践进行探讨。通过“情景再现、模拟看病”将学生带入“康复实际”，让其自主的提出问题，通过讨论解决问题，在讨论中掌握理论，在理论的强化中培养临床思维，从而在理论教学与康复实践之间架构桥梁，从整体上对教学的专业技能培训进行了有机整合和规划，使之成为“有机整体”，并从结构调整的角度对康复课课程体系进行综合性改造，实现骨科康复实训教学内容设计的整体化，各时段安排的合理化，教学方式、方法的最优化。骨科康复专业技能全程思维模拟教学模式包 括：让学生步入康复，在真正的实战中操作，从虚拟到真实，从理论到实践，对大纲要求的各操作项目再度综合训练并再矫正、再评价、做到再强化、再提高。采用问题式教学与病例相结合，指导学生如何思维，如何诊治骨科的常见病，在带教教师的指导下由康复实习生亲自管床，让学生多接触初诊病人，完成骨科康复典型病例的问诊，要求学生在规定时间内完成病例书写及诊断。然后在老师引导下以疾病的相关问题为中心，学生积极参与讨论，在讨论中了解疾病的发生发展与预后，在老师的指导下让学生做出正确诊断、鉴别，使学生了解病情的发生发展过程，选择合理的诊断与治疗方案，完成从问诊到诊疗计划的整个过程，培养学生的思维能力及应变能力。此外，在整个教学过程中，还请典型病人配合操作，通过这种脑与手结合、教与学的互动的模拟训练，真实“再现”了看病的 全过程，使学生从感性认识上升到理性认识，让“书本知识与康复实践脱节”的问题得到了有效地解决

^［2］，是骨科康复科课模拟教学达到了应有的效果。

参 考 文 献

［１］ 于永浩，张素品，纪言文．模拟教学是医学教育的必然趋势［Ｊ］．

中国高等医学教育，２００９（２）：３７－３９

［２］ 邓毅，吴元庆，初亭．注重医学生正确临床思维能力的培养［Ｊ］．

山西医科大学学报（基础医学教育版），２００７，９（１）：８５－８６