脑卒中后肩手综合征的针灸治疗科普

脑卒中后肩手综合征的针灸治疗科普

袁佺

泸州纳溪安和医院 ， 四川泸州 ， 646300

作为对人体生命安全和身体健康造成严重威胁的疾病之一，脑卒中其发病迅猛，且死亡率较高。脑卒中最常见的并发症之一，是肩手综合征，主要的临床症状表现为肩手疼痛、肩手部位活动受限等，有的患者甚至会出现肌肉萎缩等症状。对患者的生活造成严重的影响，若患者没有得到及时的治疗，则较大的概率会导致患者出现不可逆的严重后果。因此便出现了各种各样的治疗方法，其治疗手段也是层出不穷。将中医应用于该病，具有十分不错的治疗效果，通过针灸、推拿、针药的结合，疏通患者的经络，调理患者的气血，增强患者血液和淋巴循环，缓解患者的局部水肿，有效改善患者的肢体功能障碍。

1. 脑卒中后肩手综合征

肩手综合征是脑卒中患者最常见的并发症之一，对患者的生活造成严重的影响，阻碍患者的上肢运动功能恢复。

发病机制

肩手综合征的主要发病原因是急性脑卒中发作致使血管运动中枢受到影响，从而引起血管痉挛性反应或者四患肢交感神经兴奋性增加，导致患者出现局部组织的营养障碍，进而引起患者的手、腕及肩胛周围部位疼痛、水肿，然而这些感受又通过末感神经传递至脊髓，使其神经元异常兴奋，造成恶性循环。

临床表现

肩手综合征在脑卒中并发症中发病几率较高，常见于年龄稍大的患者，出现突然性、缓慢性或者隐匿性发病。主要分为三期表现：①早期：患者的肩胛、手、腕等部位出现疼痛、活动血管运动性改变、活动受限等，皮肤温度升高、肿胀、发红等，手指屈曲会伴随剧烈疼痛，X线片呈局部骨质脱钙；②后期：患者肌肉出现明显萎缩或痉挛，疼痛及肿胀感消失，因肿胀消散手指活动有所改善；③后遗症期：手部肌肉萎缩明显，患者永久丧失手部运动功能。

诊断标准

患者患病部位出现疼痛，皮肤呈现发凉、潮湿、发紫，肩、腕、肘活动受限，且无外伤、感染等情况的发生，排除类风湿性关节炎、肩周炎、关节肌肉病、肩关节活动受限等。

2. 脑卒中后肩手综合征治疗方法

肩手综合征的诸多治疗方法中，应用中医针灸治疗具有较好的效果，但针灸治疗需要根据患者的情况来选择合适的治疗方式。

针灸的方法

①火针

火针能够疏通经络、行气活血、改善微循环，可以明显改善患者的疼痛、松懈粘连、寒痛痹阻等，促进血液循环，加快患者病变组织的新陈代谢，帮助患者身体功能的恢复。但相对的，火针较粗，反复对患者施针容易使患者造成局部感染以及组织损伤，且会留下疤痕，不易对年老体弱及精神波动较大的患者使用，凝血功能障碍和血友病患者禁用。

②温针

温针相对就要常用的多，将热能带入患者体内，进而消淤散结、温通气血，改善患者的关节活动，有效的改善患者的疼痛、水肿等症状，并且其操作简单方便，治疗费用较低，适合患者长期的治疗。此外，对肢体痉挛、睡眠障碍、昏迷等症状，温针针灸也具备相当好的效果，备受好评。但温针治疗容易污染环境，且在加热过程不能准确的把握温度，因此当操作不当时容易烫伤患者，存在一定程度的安全隐患。

③刺血疗法

刺血疗法能够调和气血、祛瘀生新、恢复正气、平衡阴阳等，可以有效的治疗淤血、水肿及疼痛等症状。但因其治疗原理，并不是所有的患者都支持，容易对患者造成损伤和感染，同时需要施术者的理论知识扎实严谨，不易在临床应用中推广，凝血功能障碍和血友病患者禁用。

④电针

电针治疗具有创伤小、操作简单、费用低、适用广泛等特点，因此常被应用于临床治疗中。电针可以调节波形系统，将疏波和密波配合使用，能够有效的治疗患者疼痛、痉挛等症状。当其参数与生物效应有所差异，需要筛选出合适的参数进而提升治疗效果。所以电针需要较高的技术水平，且人体的生物磁场与电场之间会有所干扰，导致治疗效果会有一定的不确定因素。

⑤平衡针

平衡针能够发挥人体在自我调节平衡的能力，因此平衡针的具体治疗效果跟自身的自我调节能力有关。患者的年龄、体重及患病时间、病情进展都可影响患者的治疗效果，目前该方法使用的较少，具体的机制及疗效还有待研究。

⑥头针

头针治疗方便简单且刺激明显，特别是脑源性疾病等，具有十分显著的效果。但因其在患者的头部施针，稍有操作不当容易引起出血或皮下血肿。

肩手综合征作为脑卒中常见的并发症，应用中医治疗具有良好的效果，尤其是针灸治疗，其治疗结果十分显著。针灸治疗对患者而言，其副作用较小、操作简单便捷，人们更容易接受。

3. 其他针灸联合治疗方法

针灸治疗可联合中医熏洗，两者联合使用可提升患者的治疗效果；麦粒灸：麦粒灸治疗能够显著的改善患者的肢体功能障碍，有效的提高患者的生活质量；刺络放血：两者相结合通过拔火罐的方式使淤血外放、温通经脉，对疼痛肿胀具有十分良好的效果；穴位注射：能够刺激穴位、通经活络、活血化瘀、消肿止痛，又因药物的支持，两者结合对患者的治疗能够起到事半功倍的效果，明显改善患者的症状。针刺结合康复疗法：有效的改善患者运动功能障碍等，促进患者的康复，提升患者的生活质量水平。

4. 小结

肩手综合征严重情况下会暗中的影响患者的生活质量及患者治疗后全面的康复，若治疗不及时，患者则有可能永久性手指畸形，造成十分不利的影响。但在目前的治疗手段中，中医治疗的效果是十分显著的，明显改善患者的肢体运动功能障碍，降低患者并发症的发生情况，提升患者的生活质量。因此对肩手综合征早发现早治疗是相当有必要的，早期针灸的配合治疗，能够明显降低患者的发病几率，缓解患者的症状。并且针灸治疗的方法多种多样，根据患者的实际情况结合合适的针灸治疗，对患者的治疗效果十分明显。