老年髋部骨折围术期相关问题的护理研究进展

老年髋部骨折围术期相关问题的护理研究进展

汤惠虹

上海市宝山区中西医结合医院 201900

摘要：下面分析了对老年人群髋部骨折的护理方法，旨在通过研究护理方法，来让老年髋部骨折患者在接受护理的过程中，从生理心理多方面享受到更高质量的护理服务。让老年人骨折后的伤残率、病死率降低，治疗后的生活质量更高。

关键词：老年群体；髋部骨折；护理方法

老年人群多发骨折疾病，特别是髋部骨折，在临床治疗的老年骨折患者中更为常见。不对症进行手术治疗，治疗周期长，患者获得的康复效果较差，且容易引发骨质疏松等术后并发症。老年人群身体机能状况可能较差，如果骨折部位的血管丰富，骨折后对未来的正常恢复会造成较大的不利影响，更有甚者在骨折后会出现髋内翻的问题。老年人群骨折后如果卧床康复时间过长，很有可能出现其他并发症，影响老年患者的生活质量。髋骨折有保守治疗和手术治疗两种主要方式。保守治疗一般应用在近期出现急性心肌梗死、脑梗死等危重症患者身上。术后需要配合应用高质量的护理方法，有助于提升治疗效果，改善术后的恢复情况，提升患者生活质量^[1]。

术前护理：髋部骨折在临床骨科治疗过程中较为常见，特别是老年人群的发生率会更高。骨折后常见的临床症状包括局部疼痛、肿胀、压痛，特别是患者在骨折后的功能障碍均较明显，伤后患肢活动受限，围术期患者对康复治疗工作的质量的要求更高。对超高龄髋部骨折患者而言，治疗过程中有非常高的并发症发作概率，同时治疗期间患者原本患有的心脑血管病等病症发作的概率会更高，病死率也会升高。对髋部骨折患者进行围术期的康复治疗，将直接关系到患者的身体、心理状态、术后的恢复效果^[2-3]。因此术前应对患者做好健康教育，入院时向患者及家属详细介绍患者的疾病情况及需要配合事项，对患者进行健康指导；护理工作应依据季节的不同，来调整调整手术室内的温度，避免患者在术中的体温失控引发一系列的并发症。注意术前的禁食、禁饮时间，如有需要还可为患者做超前镇痛。

术中护理：在患者进入手术室后应以患者对室内温度的实际感受为准来调整手术室内温度；在术中应提升静脉输液的管理质量，防止患者不慎在活动过程中脱出针尖，导致体表被针尖刺破，发生药液的外渗。在术中应观察输液通路的实时运行状况，及时发现并处理输液通路可能出现的堵塞等问题。输液时可采用电子加温仪，将液体温度控制在37℃。同时注意保证氧气的正常供给，平衡患者的心肌需氧量和供氧量。体位调节：帮助患者调整体位，使其在平卧位接受手术治疗。为了改善患者在手术过程中的舒适度，提升患者在手术治疗中的适应性，应在患者的腋下、髋关节处，垫上软垫，也可起到保护神经、髋部隆突部位皮肤的作用。术后护理：术后护理人员应和器械护士协同检查手术所用的器械数量是否正确，协助医生进行伤口的缝合，继续对患者的各项生命体征进行监测^[4]。

护理人员应向病房护理人员及时交代手术情况，并告知患者家属术后的注意事项。体位护理。术后指导患者在硬床软垫上卧床休息。休息期间家属协助患者勤翻身，避免出现压疮。在翻身过程中要好保护好患者的脊柱神经，同时注意保持引流管的通畅。安置引流管，虽然在一定程度上缓解关节及周围部位的肿胀及瘀斑，改善患者的疼痛感。但安置时间过长，会给患者带来不适，切口易被感染，不便于患者开展早期功能锻炼。因此建议术后24小时内拔除引流管，并嘱托患者尽量多饮水，多排尿，促进其膀胱功能的恢复。早期运动功能锻炼。由于术后患者在一段时间内需要卧床休息，所以为了防止患者的运动功能退化，可以为其制定个性化的运动计划，主要进行直腿抬高训练。在术后10d，可以进行腰背训练，以提升患者的腰背肌张力，保证肌肉和关节的灵活性。另外还有关节屈伸、床边站立、外力协助行走等锻炼方法。训练的频率和时长依据患者的个人情况而定。另有研究表明从患者术后麻醉清醒时就开始尝试功能锻炼，并参照患者肌力等实际情况，调整合适的功能锻炼计划，将有助于提升护理效果。营养支持：术后部分并发症可能是因为患者营养不良所导致的^[5]。因此对老年髋部骨折术后者，术后6小时左右即可恢复饮食。但要注意不可立即正常饮食，应先从饮水开始，逐步进食流质食物、半流质食物。术后尽量多食用高蛋白、高热量、高纤维素的食物，这样的饮食能够带动恢复其胃肠道消化功能。忌食用辛辣刺激、油腻的食物，更不应吸烟和饮酒，让患者在术后不会产生过于强烈的刺激反应，促进其良好恢复。静脉血栓栓塞的预防：老年髋部骨折术后，患者可能出现静脉血栓栓塞的并发症，严重影响术后的恢复效果。因此可以通过尽早恢复锻炼，合理使用用足底静脉泵、间歇充气加压装置等设备等方式，来预防静脉血栓栓塞症的发生。

结语：结合以上的分析内容，可知髋部骨折会给患者带来较为严重的生理性疼痛，降低患者的生活质量。特别是对老年群体而言，钙流失量大，骨质疏松，且行动不便容易摔倒。发生髋部骨折的风险会相对更高。骨折后常见的临床症状包括局部疼痛、肿胀、压痛，特别是患者在骨折后的功能障碍均较明显，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。髋部骨折后老年人的恢复较慢，恢复效果也不够好。因此对老年人髋部骨折的护理要求更高。需要护理人员学习先进的护理方式，对老年人生理、心理进行全方位护理，以达到更好的护理效果。

参考文献：

[1] 赵媛,彭贵凌. 多学科协作下老年髋部骨折围手术期医护一体信息化护理模式的研究[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(7):481-486. DOI:10.3760/cma.j.cn211501-20191215-03719.

[2] 张欣. 分析老年髋部骨折护理方法以及康复效果[J]. 东方药膳,2021(14):267.

[3] 夏小玲,王少贞,黄胜强. 老年人髋臼骨折不同治疗方法的护理体会研究[J]. 大健康,2021(5):154,156.

[4] 王丹华. 循证理论的多维护理对老年髋部骨折患者并发症与生活质量的作用研究[J]. 中国伤残医学,2021,29(4):21-23. DOI:10.13214/j.cnki.cjotadm.2021.04.010.

[5] 张艳梅,撒志梅. 护理干预对老年髋部骨折术后功能恢复的护理研究[J]. 东方药膳,2021(4):275.