心绞痛怎么联合用药治疗

心绞痛怎么联合用药治疗

廖玉英

四川省荣县乐德中心卫生院， 643107

心血管疾病是人类健康的重要威胁，我国各类心血管疾病发病率相对较高，每年因心血管疾病死亡人数相对较多，而冠心病又是各类心血管疾病中比较常见的类型。由于高血压、高血脂、糖尿病等基础性疾病近年来发病率都呈升高趋势，而这些基础性疾病或多或少都与冠心病之间有一定关系，在这种情况下，冠心病发病率也呈升高趋势。心绞痛是冠心病患者非常常见的临床症状，由于冠心病患者冠状动脉狭窄供血受阻，因此患者心肌缺血缺氧的情况相对比较明显，而在这种情况下患者就会出现比较明显的心绞痛症状。心绞痛可以分为稳定型心绞痛、不稳定性心绞痛和变异型心绞痛三种，其中前两者相对比较常见，稳定性心绞痛是指患者心绞痛发作诱因相对比较明显，在使用相应的抗心绞痛药物后症状能够在较短时间内缓解，而不稳定型心绞痛，其诱因不明显患者可能在任意时间段内发病而且常规抗心绞痛药物用药后临床效果不明显，容易进一步发展为心肌梗死。而变异性心绞痛则相对比较常见，此类型心绞痛主要是由冠状动脉血管痉挛所致，同样可以通过抗心绞痛药物进行治疗。而对于心绞痛患者而言，联合用药是有效改善病情的重要治疗手段，本文将针对心绞痛联合用药相关内容进行介绍。

心绞痛是由心肌缺血、缺氧所致的一种临床症状，而在治疗过程中可以根据两方面的治疗原则来有效改善症状，其一是通过扩张动脉血管来增加血流量以满足心肌血氧供应。其二是降低心肌耗氧量，让当前冠状动脉血管能够提供的血流满足心肌耗氧需求。目前临床治疗工作中比较常用的几种抗心绞痛药物，主要包括β受体阻断剂、硝酸甘油、钙通道阻滞剂、钙拮抗剂这几种，其中硝酸甘油是大家比较熟悉的抗心绞痛药物，硝酸甘油能够较好的起到冠状动脉扩张作用，通过松弛血管平滑肌以及降低心肌耗氧量来起到抗心绞痛作用。而β受体阻断剂中，普洛奈尔是比较常用的药物，该药物能够有效降低心肌耗氧也能够显著改善心肌缺血部位的血供状况，因此也能够较好地起到抗心绞痛作用。钙通道阻滞剂中比较常用的药物是维拉帕米，维拉帕米同样能从两个方向上来起到抗心绞痛的作用，一方面该药物能够有效降低心肌耗氧量，而另一方面该药物也能够有效扩张冠状动脉血管、改善心肌血氧供应情况。在钙拮抗剂类药物中，硝苯地平是目前比较常用的抗心绞痛药物，此类药物能够通过减少心肌收缩力，从而起到减少心肌耗氧量的目的，该药物还能够有效起到扩张动作用有效改善心肌血氧供应情况。

硝酸甘油是心脏病患者常用药物

目前针对心绞痛患者，在临床联合用药过程中，比较常见的药物组合，包括以下几种。首先是普洛奈尔和硝酸甘油联用。这两种药物联合用药能够更为快速的起到抗心绞痛作用，而且此两种药物联合用药能够互相抵消其对于心脏的部位不利影响，硝酸甘油本身能够导致心率增快，而且会导致患者心肌收缩性增强，而普萘洛尔则能够有效降低心率，并且使患者心室容积适当增加，因此联合用药治疗效果相对较好。不过此两种药物联合用药在使用过程中需要注意，由于两种药物都能从一定角度降低患者血压，因此如保持常规剂量联合用药，可能会导致患者血压下降过多，进而引发不利情况，因此采用这两种药物进行联合治疗时，要适当增加两种药物的用药剂量以保障患者血压稳定。

采用硝酸甘油和维拉帕米进行联合用药时，其联合用药治疗效果也相对较好。硝酸甘油和维拉帕米都能够从降低心肌耗氧和增加冠状动脉血流量方面来起到抗心绞痛的治疗作用。而且两种药物同样有相应的互补作用，上面已经提到，硝酸甘油会导致患者心率增高，心肌收缩力增强，而维拉帕米则具有适当减缓患者心率以及降低患者心肌收缩力的作用，因此两种药物联合使用能够起到优势互补的作用。但联合使用此两种药物时同样需要注意，两种药物也都具有一定的降压作用，因此对于有低血压病情的患者而言，要慎用该联合用药方案，而且在药物剂量方面也要加以严格控制。

采用硝酸甘油和硝苯地平联合用药的方式来治疗心绞痛也是一种可行的联合用药方案。两种药物同样都具有扩张冠状动脉血管，增加心肌血氧供应和减少心肌耗氧量的作用。但在联合用药过程中需要注意，由于两种药物都能在一定程度上起到降压和加快心率的作用，因此对于自身心律失常问题比较严重或存在低血压情况的患者要在考虑其心律失常问题以及血压状况后，慎用两种药物。

采用普萘洛尔和维拉帕米联合用药治疗心绞痛，同样能够起到较好的治疗作用，但需要注意的是，这两种药物都对心脏有一定的抑制作用，而且会对窦房结传导产生一定影响，因此一定要注意对于心脏功能相对较差的心衰患者以及心率异常的心脏病患者不可使用此联合用药方案。

最后是普萘洛尔和硝苯地平联用。这两种药物都具有降低心肌耗氧量和扩张冠状动脉血管，增加心肌供血的作用。在联合用药过程中，普奈洛尔有降低心率和降压的作用，而硝苯地平则能够在一定程度上增加患者心率，但同样也有一定的降压作用，二者对心率上的影响可以互补，但其降压作用也可叠加，因此要注意在联合用药过程中适当降低用药量，避免患者血压过度下降。

心绞痛患者在明确病情后，要积极配合医生遵照医嘱用药治疗，这样才能最大限度保障自身健康。