共生：临床教育的新模式

共生：临床教育的新模式

王翔

重庆市九龙坡区中医院 400000

摘要：共生课程的概念最早是在二十一世纪的PRISMS医学教育模型中提出的。PRISMS表示医学教育，它是：1.以产品为中心Product focused；2.相关Relevant；3.专业间Interprofessional；4.较短和较小Shorter and smaller；5.多场所Multisite；6.共生Symbiotic。共生课程以医学院和保健服务之间的相互促进关系为基础，两者都可以受益。 学生将受益于出色的学习机会，而医学院的工作人员和学生将为他们所从事的健康服务做出贡献并提高他们的健康水平。最后，医疗保健的大部分负担广泛分布在社区医院以外，那里的慢性病可能是未来医疗保健系统面临的主要挑战之一。如果这些趋势继续下去，那么可能会对一些传统环境对本科生和研究生入学医学课程的持续适应能力提出疑问。

1.简介

共生课程的概念最早是在二十一世纪的PRISMS医学教育模型中提出的。PRISMS表示医学教育，它是：1.以产品为中心Product focused；2.相关Relevant；3.专业间Interprofessional；4.较短和较小Shorter and smaller；5.多场所Multisite；6.共生Symbiotic.。最近，人们对在医学教育中广泛使用越来越感兴趣，例如，在初级保健，全科医学和家庭医学中，以及在城市和农村地区的较小的地区或区域医院。这提供了一个机会来研究共生原理如何在较小的专业化较小的环境中应用，以及是否可以定义通用原理并将其应用于所有临床教学环境。最近的一些有关农村社区医学教育的研究（涉及前两位作者）已经确定，临床教育建立在四个基本关系的基础上：1.个人与专业的关系2.临床医生与患者之间的关系3.大学与卫生服务机构的关系4.政府与社区的关系^[1]。

2.应用

学生将个人原则和期望带入临床环境。他们需要将它们进一步发展为不断扩展的专业关系系列，以指导他们的实践。临床设置的核心是临床医生与患者之间的关系，患者也是临床教育的核心。因此，患者，学习者和教师之间存在三角形的相互关系，在这种关系中，所有人和教师通常都是亲密合作伙伴中的学习者。在临床教育中，对学生而言最重要的学习活动是满足个人原则和专业期望，这既需要时间，也需要支持^[2]。长期的安排使学生能够了解他们的临床主管，并观察他们围绕个人和专业利益的协调做出艰难的决定。时间在发展良好的社会关系和良好的病人关系中很重要。医学院有义务为学生和临床教师提供支持。“有效”的支持已被定义为医学院在临床教育中的主要责任。关爱学生的福祉和临床人员的教育发展对此至关重要。有了时间和支持，学生就可以建立共生的互利互惠的必要条件。安置时间越长，学生就越会熟悉环境中的照护方法，规程和例行工作，因此对忙碌的工作人员的要求就降低了。随着他们的熟悉和信任，他们更有利于为卫生服务做出贡献。长期安置已成为基于社区的临床教育计划的功能，并且在某些医院环境中通过基于团队的综合安置被采用。

由于当代卫生服务中的服务压力，传统的临床教育方法难以维持，特别是如果预计临床医生会花时间在服务于学生的直接教学上^[3]。在共生方法中，临床医生，学生和患者的三角形相互关系成为学习的重点。重点是学生在临床医生或协助者的指导下指导他们自己的基于患者的学习。现实中病人扮演着教育者的角色，学生扮演着学习者和共同教育者的角色，而临床医生则扮演着促进者的角色。同样，如果学生要与患者所带来的收益不仅仅是单数或短暂的关系而建立关系，这将花费一些时间。以患者为学习的中心，学生可以与周围从事患者护理工作的卫生专业人员联系，作为学习的来源和便利。据称，与较小的三级医院相比，在较小的地区综合医院中，这种学习模式更可能蓬勃发展。医学院有义务确保学生为临床安置做好充分的准备。可以在实验室中教授入门的临床技能和程序，以便临床医生可以自由地将精力集中在临床环境中的学习应用和处理更复杂的学习过程上。最近的一项系统评价表明，早期临床暴露对于发展以患者为基础的学习非常重要。医学院还可以通过促进研究和开发不同的临床教育模式和方法及其对患者，医护人员和健康的影响，为共生做出贡献。服务。

大学与卫生服务机构关系中的关键概念是“真实的支持学习”概念。健康服务提供了真实学习的环境。这被定义为一种建构主义的，基于探究的，具有“实际工作价值”的学习。11在构建自己的学习过程中，应使学生能够为他们所隶属的临床团队的工作做出重要而有价值的贡献。并在其临床团队成员的指导下进行询问。根据霍夫曼和唐纳森的说法，临床经验为“热”和“冷”行动提供了机会。在热行动中，重点是作为执行服务的临床团队的一部分进行参与。冷漠的行动使学生有更多的时间反思自己的经历，并在指导下追求学习目标。卫生服务可以兼顾两者。大学或医学院的责任是为学生提供“组织”和“教学”支持。信息通信技术的任务是支持学生接受各种临床治疗。设置要简单得多。学生可以与医学院保持联系，并可以访问在线资源，学习指南和补充材料，以加强，补充和丰富临床学习。课程结果的指南和路标应可提供，以帮助学生和临床教师选择适当的学习经验，以实现结果。

3.结论

共生的讨论必然很狭窄，因为它只关注临床教学。医学院与卫生服务机构之间的共生关系应扩展到临床服务，研究和资金。但是，显然，随着医学生人数的增加和临床教育新环境的使用，当学生处于医学院校与卫生服务之间互惠关系的中心时，医学生的学习就可以得到加强。共生有助于解释为什么会发生这种情况，提供模板以确保医学教育在所有情况下都是可持续的，并最终加强和重新确立了医学院校和卫生服务机构相互需要的原则。

参考文献：

[1] 文天才, 刘保延, 李平, 等. 基于CITRIX技术的临床研究应用服务解决方案 [J]. 中国医院, 2006, 10(002): 54-6.

[2] 徐艺, 崔雯菁, 崔云甫. "金课"理念下临床医学生培养模式的探索 [J]. 教育现代化, 2019, v.6(66): 7-8.

[3] 贺文阁, 高明奇, 张训巍, 等. 试论高等医学教育中的人文精神及培养途径 [J]. 辽宁教育行政学院学报, 2013, 30(002): 49-51.