摘要目的研究老年患者胸腔镜肺叶切除术（video-assisted thoracic surgery, VATS）前行胸椎旁神经阻滞（paravertebral nerve block, PVB）所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年患者80例，采用随机数字表法将患者分为4组（每组20例）：0.25%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（A组）、0.33%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（B组）、0.50%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组（C组）、单纯全身麻醉组（D组）。记录各组患者拔管后5 min（T1）、拔管后2 h（T2）、拔管后4 h（T3）、拔管后24 h（T4）静息及咳嗽时的VAS疼痛评分，术中舒芬太尼和间羟胺的用量，苏醒时间和拔管时间，PACU补救镇痛的例数，苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的例数。结果与A组和D组比较：B组与C组患者静息与咳嗽时VAS疼痛评分明显下降，PACU补救镇痛的例数明显减少，苏醒期躁动例数减少（P<0.05）；C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少，苏醒时间、拔管时间缩短（P<0.05）。与B组比较，C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少，苏醒时间、拔管时间缩短（P<0.05）。4组患者术后恶心、呕吐发生例数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论0.33%罗哌卡因与0.50%罗哌卡因行PVB均能减轻老年患者VATS术后疼痛。0.50%罗哌卡因更有利于减少围手术期镇痛药使用，维持血流动力学稳定，促进患者术后快速苏醒及拔管，推荐其为老年患者VATS的最佳药物浓度。
