经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的准确率及临床意义分析

经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的准确率及临床意义分析

胡诗音

厦门大学附属第一医院，超声科，妇产超声 361000

摘要：目的：探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的准确率及临床意义。方法：研究时间区间范围为2019年3月-2020年6月，研究对象为此期间在我院妇科登记的47名子宫内膜病变患者，所有患者均引导其接受阴道彩色多普勒超声检查，结合病理学检查结果，探讨阴道超声检查在各项病变类型上的检出率及检查结果和图像特点。结果：阴道超声检查各项疾病检出率要低于病理学检查检出率（P＜0.05），但两者在各项病变类型的检出率方面无比较意义；分析超声检查结果可发现子宫内膜癌病变的宫腔积液率要远高于其他良性病变；子宫黏膜下肌瘤病变的阻力指数也相对低于增生、息肉类病变。结论：在对子宫内膜病变患者进行诊断时，选择阴道彩色多普勒超声技术，更有助于医生鉴别病变类型，提高不同病型的确诊率。

关键词：阴道彩色多普勒超声；子宫内膜病变；准确率；临床意义

子宫内膜病变是一种高较为多发的妇科病症类型，其息肉、增生病变类型均具有一定的癌变风险，对患者机体影响严重，因此临床上比较重视对该疾病的诊断鉴别工作，希望能通过找到更有效的检查方案，提升疾病确诊效率^[1]。基于此，本文将探讨经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的准确率及临床意义。

1 资料与方法

1.1一般资料

所有患者均在2019年3月-2020年6月间于我院登记，依照研究标准挑选出47例，引导所有患者接受阴道超声检查。患者年龄区间为24~42岁，平均年龄为（33.41±3.56）岁。

纳入标准：①所有患者病例资料完整，有相关症状表现，能获取其病理学检查结果；②患者意识清醒了解研究内容，已签署知情协议；③患者无其他严重的脏器系统疾病。

1.2方法

对所有患者均给予阴道超声检查，在检查前对患者做好检查指导，说明检查意义、优势以及注意事项，提高患者检查配合度。要求患者先排空膀胱，然后指导患者调整体位至取截石位，将探头频率设置在5.0-7.5MHz。在检查前先用耦合剂涂抹探头，然后在外套上避孕套在避孕套外涂抹1次耦合剂，缓慢置入患者阴道，对其子宫内膜区域进行多角度检查，注意记录病变部位的范围、回声特点、血流情况，并测量阻力指数（RI），判断患者是否出现内膜增厚情况^[2]。

1.3观察指标

1.3.1检查结果比较：依照患者病理学检查结果为金标准，分析计算阴道超声检查的准确度，比较两种检查方式在患者子宫内膜增生、子宫内膜癌的很病变类型上的检出率。

1.3.2超声检查结果分析：结合阴道超声检查图像、数据，比较不同病变类型超声检查特点。

1.4统计学分析

以SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料用（ ）表示，t、X²检验。统计值有统计学差异的判定标准为P≤0.05。

2 结果

2.1 检查结果比较

本次研究对47名患者进行检查，发现所有患者均确诊，其中有17名患者为恶性病变，30名为良性病变；经超声检查发现有41名患者确诊，其中良性25例，恶性16例（见表一），比较两种检查方式的准确率，病理学为100.00%，阴道超声检查为87.23%，X²=6.40，P=0.01差异有统计学意义。比较两种检查方式在各类病变类型上的检出率，发现在各项疾病的检出方面无明显差异，见表二。

表一.阴道超声检查结果

表二.两组各项疾病检出率比较（n，%）

2.2 超声检查结果分析

在研究中，共检出子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜癌四种病变类型，其超声检查结果见表三。对比图像特点发现：①子宫内膜增生患者超声图像中有明显内膜增厚情况，子宫偏大，肌层与基底层有明显分界，内膜处回声均匀多为高回声，3例囊线性增生患者有小无声区。②子宫内膜息肉患者，其内膜病变处有回声表现，内膜与肌层有较为明显的边界，息肉范围为（6.75±2.21）mm。③子宫黏膜下肌瘤患者，其宫腔内有实质性回声表现，呈类圆形，内膜经检查提示其基底线变形或中断。④子宫内膜癌患者，内膜有局限性、弥漫性的增厚表现，检查宫腔，可观察到不规则、混合的回声区域，内膜与肌层分界不清。

表三.超声检查结果比较（ ）

3讨论

子宫内膜病变是一种较为常见的子宫内膜类疾病，具有多种病变类型，临床症状多为患者有阴道流血、月经紊乱等，严重者则会导致患者不孕，为其身心健康产生严重影响。早期进行疾病确诊，对降低病情影响提高治疗效率有积极意义^[2]。临床早期腹部超声检查虽然具有一定的临床使用意义，但受腹部脂肪等影响，无法较好展示内膜状态，因此降低了诊断敏感度。近年来，随超声技术的进步，也使得阴道超声被运用于各项妇科疾病检查中^[3]。

在本次研究中，对47例患者进行检查，发现患者均被确诊，其中阴道超声检查提示病变有41例，良性25例，恶性16例，总检出率87.23%与病理学检查相比，具有明显差异（P＜0.05），但比较对各病变类型的检出率，两种检查方式无明显差异。分析超声检查结果，发现其子宫内膜癌患者宫腔积液症状患者数要高于其他3组，阻力指数相对较低，其图像特点表现较为明显，易于其他良性病变区分，说明阴道超声诊断具有一定的临床使用价值。这是因为阴道超声检查，属于内腔操作检查方法，拉进了检查探头与子宫内膜腔的距离，使其可以更好的探查子宫及其周围组织的血流情况，了解患者病变类型^[4]。而且阴道彩超检查获得的检查图像质量更高，能够较好展示患者宫腔情况，计算患者子宫内膜的增厚情况，推断子宫内膜病变范围、血流特点等，提高了对一些微小病灶的检查效率。另外在阴道中进行检查，也减少了腹部脂肪组织、肠气等因素的影响，对疾病检出有积极意义^[5]。

总而言之，在对子宫内膜病变进行诊断时，采用阴道彩超方案更有助于提高疾病检查效率，制定治疗方案。

参考文献：

[1]薛淑恒.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].首都食品与医药,2020,27(1):108-109.

[2]江秀梅,王延进.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜病变的诊断价值[J].中国保健营养,2020,30(15):375.

[3]简继红,李玲莉.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用[J].医疗装备,2020,33(7):20-22.

[4]娄迎阁,李亚珂.经阴道彩色多普勒超声检查在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(25):4751-4752.

[5]高风丽,张爱增,陈红梅, 等.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(1):247-248.

[6]黄丽丹.经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜病变的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(57):210-211.