比较分析疝环充填式无张力疝修补术、腹腔镜无张力修补术对单侧原发性腹股沟斜疝的治疗作用

比较分析疝环充填式无张力疝修补术、腹腔镜无张力修补术对单侧原发性腹股沟斜疝的治疗作用

李跃

甘肃省兰州市西固区人民医院普外二科 甘肃省兰州市 730060

【摘要】目的：对单侧原发性腹股沟斜疝患者分别应用疝环充填式手术及腹腔镜手术，分析其应用价值。方法：选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的58例单侧原发性腹股沟斜疝患者，将其分为两组。对照组29例，采取疝环充填式手术；观察组29例，采取腹腔镜手术。结果：观察组患者的手术时间长于对照组，但出血量少于对照组，住院时间短于对照组，且术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），且术后异物感、神经感觉异常发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术的出血量更少，疼痛感更轻，术后恢复更快，异物感、神经感觉异常更少，具有一定优势。

关键词：腹股沟斜疝；疝环充填式；腹膜前间隙

原发性腹股沟斜疝是一种常见腹股沟疝类型，主要为腹股沟区解剖缺损所致，导致腹腔脏器向体表突出。目前，临床上对该病主要采取手术治疗，其中疝环填充疝修术就是一种常用的手术方案^[1]。近年来，随着微创理念的发展以及腹腔镜技术的成熟，腹腔镜腹股沟疝修补术在临床上也得到广泛开展，并成为修补疝的进展热点。针对这种情况，本文将以单侧原发性腹股沟斜疝患者为研究对象，分别应用疝环充填式手术及腹腔镜手术，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月-2020年1月，在我院治疗的58例单侧原发性腹股沟斜疝患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组29例，男27例，女2例，年龄37~68岁，平均（47.12±5.29）。对照组29例，男26例，女3例，年龄38~69岁，平均（48.79±6.13）。

1.2方法

观察组患者手术方式：腹腔镜经腹腹膜前疝修补术，具体方法：进行全麻后，指导患者采取头低脚高平卧位（15 ~ 20°），患侧略高。建立二氧化碳气腹，气腹压13 mmHg。以脐孔为观察孔，于平脐左右位置各做一操作孔。置入腔镜设备，观察腹腔情况。若存在腹腔粘连，应仔细分离。确认疝类型，疝环大小，检查有无“隐匿疝”。于疝块缺损上方适当位置切开腹膜，将腹膜前间隙分离，游离疝囊，若疝囊较小，则完全剥离，若疝囊较大，则行横断术处理。将聚丙烯补片卷曲成条状置入腹腔，展开后覆盖Bogros 间隙、Retzius 间隙，内侧、上缘缝合固定，关闭腹膜。对照组患者手术方式：疝环充填式手术，具体方法：麻醉方案与观察组相同，沿腹股沟管作适当切口，游离疝囊，若疝囊较小，直接纳入腹腔，若疝囊较大，应于距疝囊颈3cm的位置横断后回纳，远端敞开，近端缝合，在疝环内使用网塞充填，并于腹横筋膜上进行荷包缝合，精索后方使用平片加固。

1.3评价标准

对比两组患者的相关手术指标及并发症情况，相关指标包括手术时间、出血量、住院时间、术后疼痛等，术后疼痛应用视觉模拟法（VAS）评价。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0处理，计数资料、计量资料分别以（%）、（ ）表示，采用X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1手术指标对比

观察组患者的手术时间长于对照组，但出血量少于对照组，住院时间短于对照组，且术后疼痛评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者相关手术指标对比（ ）

2.2并发症情况对比

观察组患者的异物感、神经感觉异常发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症情况对比[n（%）]

3.讨论

自从无张力疝修补概念提出以来，通过不断完善和改进，已经基本替代了传统疝修补术，获得了临床医师及患者的一致肯定。目前，临床上最主要的无张力疝修补术即疝环充填式，可达到良好的治疗效果^[2]。但近年来，随着微创手术的开展，传统开放式手术的弊端越来越明显，例如切口大，手术创伤大，术后恢复慢，并发症多等。

与传统开放式手术相比，腹腔镜手术则具有微创、快速康复等特点，患者治疗后可快速返回工作岗位。通过利用单一通道修补疝，可及时发现隐匿疝，且出血量少，对机体创伤更小，有利于其术后恢复。同时，在腹腔镜下，对疝内环口缺损大小、程度能够直观的识别，有利于完成腹膜前分离等操作，能够减轻手术损伤。此外，在腹腔镜疝修补术中，有“疼痛三角”的概念，通过保护该区域内神经，可减轻其术后疼痛程度^[3]。在本次研究中，观察组患者的手术时间长于对照组，但出血量少于对照组，住院时间短于对照组，且术后疼痛评分、异物感、神经感觉异常发生率明显低于对照组（P＜0.05），提示腹腔镜手术虽然会延长手术时间，但具有明显微创优势，术后恢复更快，且能够减少相关并发症发生。

综上所述，腹腔镜手术的出血量更少，疼痛感更轻，术后恢复更快，异物感、神经感觉异常更少，具有一定优势。

参考文献：

[1]刘新春,薛晓北.腹膜前间隙无张力腹股沟斜疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果分析[J].医学理论与实践,2019,32(11):1718-1719.

[2]马三望.成人腹股沟疝腹膜前间隙与疝环充填式无张力修补术的效果比较[J].河南外科学杂志,2019,25(6):83-85.

[3]肖贇.腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果评价[J].当代医药论丛,2019,17(3):90-91.