儿科住院期间抗生素使用情况与用药合理性分析

儿科住院期间抗生素使用情况与用药合理性分析

苏惠兰 陈秀宇 曹时珍

厦门大学附属福州第二医院 福建省福州市 350007

【摘要】目的：儿科住院中抗生素的使用情况以及用药合理性的回顾分析。方法：在2018年6月到2020年5月开展研究，并以我院儿科住院患儿200例进行回顾总结分析。基于不同的管理措施划分为常规组和实验组。常规组不采取关于抗生素的用药管理措施。实验组基于抗生素的使用采取针对性管理。基于住院期间涉及到抗生素的处方进行合理性对比。结果：实验组的用药合理性明显高于常规组，P＜0.05。结论：基于儿科住院期间做好相应的抗生素管理措施显得格外重要，抗生素滥用问题仍然存在，需要采取积极有效措施降低不合理抗生素用药风险，提高用药合理性，值得普及。

【关键词】儿科病房；抗生素；使用情况；合理性

随着近些年临床诊疗技术的持续性发展，临床住院用药数量不断增加，这也衍生出了大量的不合理用药现象^[1]。临床中抗生素属于最为普遍的不合理用药环节，因为抗生素本身带有感染控制、预防等多种功能，所以许多医师为了有效的规避或及时控制感染，往往会采用抗生素进行治疗^[2]-[3]。抗生素本身的耐药性风险相对较高，所以在随意、大量使用抗生素之后，会导致药物敏感性改变，从而影响抗生素本身的用药效益，最终形成不规范、不合理用药。另外，因为儿科本身的特殊性，耐药问题对于儿科的影响更加明显。对此，为了更好的保障儿科的合理用药，本文以我院儿科住院患儿为例，对抗生素的合理用药相关问题进行研究分析。具体研究如下

1.资料与方法

1.1一般资料

在2018年6月到2020年5月开展研究，并以我院儿科住院患儿200例进行回顾总结分析。本次研究中所有患儿处方均涉及到抗生素。基于不同的管理措施划分为常规组和实验组。常规组当中男女患儿47、53张，年龄1岁到14岁，年龄平均数8.42岁；实验组当中男女患儿54、46张，年龄1岁到14岁，年龄平均数7.13岁。住院天数均≥7天。数据对比无意义，P＞0.05，具备对比价值。

1.2方法

常规组不采取关于抗生素的用药管理措施。

实验组基于抗生素的使用采取针对性管理。基于处方管理办法以及新编抗生素学的的相关内容与规定，对抗生素的用药情况进行综合分析判断，并基于不合理用药风险与现象提出相应的改进控制措施。具体措施如下：1、规范用药。对于儿科住院医师需要不断提高自身的专业技能与用药医师，准确掌握抗生素的用药原则与合理用药方案。医院方面基于医疗改革的要求，做好处方管理与监督，并基于药品方案与注意事项等进行综合管理，保障处方开具的合理性；2、抗生素的合理使用。针对抗生素、抗菌类抗生素的用药现象进行针对性管理，准确掌握儿科体质特征、疾病特征，并总结分析抗生素的用药基础适应症、禁忌症以及配伍的基础原则，在用药期间需要基于患儿的机体功能、病情严重程度等进行合理配伍，应当在用药剂量选择时保持合适剂量。同时在用药方面需要选择合适的药物。虽然抗生素具备灭菌功能，但是用药剂量必须严格控制，对于过多的滥用会导致正常细胞生长无法正常生长，所以必须严格控制抗生素的用量。在结合用药时需要掌握两种抗生素的理化性质以及杀菌的机制，规避用药毒性风险问题；3、严格管理。基于儿科住院医嘱，制定具体的处方管理措施，基于合理用药为基础，保障抗生素的规范用药。及时制定具体的管理制度，并基于处方发放时的基础资料，如疾病类型、用药的方式与用药剂量等进行抽查核对，对于问题处方应当追责处理，对于典型错误处方需要批评，定期抽查保障医嘱设计时的严谨性与责任意识。对于抗生素用药合理且无任何不合理处方的医师，可以提供奖励并作为表率，强化科室用药综合水平。

1.3观察指标

基于住院期间涉及到抗生素的处方进行合理性对比。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS21.0。数据采取2次记录、分析。数据处理方式基于具体数据类型进行处理。统计学分析期间应用X2（百分比数据）、T值（均数数据）进行检验分析。数据对比当中P值不足0.05则代表有意义。

2.结果

实验组的用药合理性明显高于常规组，P＜0.05。详细数据见表1。

表1 不合理用药的发生率对比

3.总结

对于临床医护工作而言，其最为基础的问题便是安全风险防范意识相对较差，许多意识都没有意识到抗生素的不规范、不合理用药所可能诱发的临床风险

^[4]-[5]。对于儿科而言，因为其本身的年龄特殊性，机体功能、器官功能并不成熟，再加上疾病本身对于患儿的影响，导致临床中的规范化用药显得格外重要^[6]。针对儿科住院期间的抗生素用药现象，需要做好相应的管理处理。其核心在于两个方面，一方面是针对儿科医务人员做好相应的培训教育，针对医药管理的相关技能以及相关知识进行持续教育，尤其是引进一些先进的诊疗经验，从而规避错误意识性的用药问题。另一方面在于从临床案例中不断的吸取经验，借助对不规范的抗生素用药现象进行针对性的管理，并基于问题的严重程度进行通报批评，借助抗生素相关的事故案例形成警戒作用，促使儿科临床医师规避相似错误，从而提高抗生素的用药规范性与合理性。

本次研究显示，实验组的用药合理性明显高于常规组，P＜0.05。本次研究结果证明对于儿科住院患儿，需要严格采取抗生素管理措施规范抗生素的用药方式，尽可能保障用药合理性降低用药风险问题，从而为患儿顺利康复提供保障。

综上所述，基于儿科住院期间做好相应的抗生素管理措施显得格外重要，抗生素滥用问题仍然存在，需要采取积极有效措施降低不合理抗生素用药风险，提高用药合理性，值得普及。

【参考文献】

[1]李月, 王建设. 2016-2018年南京市儿童医院小儿Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用合理性分析[J]. 现代药物与临床, 2020, 035(002):P.345-348.

[2]刘鸽. 2016-2017年郑州市妇幼保健院剖宫产术围手术期预防用抗菌药物合理性分析[J]. 现代药物与临床, 2018, 033(010):P.2727-2730.

[3]周存霞, 侯超, 蒋媛. 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2018, 33(12):3366-3370.

[4]张楠, 杨慧鹃, 蔡泓敏,等. 医改后医联体抗菌药物使用情况调查与合理性分析[J]. 临床药物治疗杂志, 2018, 16(10):70-74.

[5]周存霞, 侯超, 蒋媛. 2017年天津市人民医院住院患者特殊使用级抗菌药物的使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2018, 033(012):3366-3370.

[6]陈朝晖, 肖亚男. 2016年天津市儿童医院住院患儿抗菌药物的使用情况分析[J]. 现代药物与临床, 2018, 033(003):672-675.