血常规检验的质量控制及注意事项

血常规检验的质量控制及注意事项

杨延彬

山东省淄博市高青县青城卫生院

256300

【摘要】随着经济的发展，我国的医疗水平的发展也有了改善。血常规检验数据能够为临床治疗和诊断提供参考，保证检验数据准确、可靠、稳定具备极强的现实意义，但由于血常规检验过程比较复杂，影响检验结果的因素也颇多，血常规检验数据的精准性难以保证，临床诊断和治疗的结果必然也会大打折扣。

【关键词】血常规检验；质量控制；注意事项

0、引言:

血常规是临床检验过程中最为常见、最不可或缺的一项检查。虽然现如今我国的科学技术越来与发达，这在主观上提高了血常规检查的准确性，但是依然存在不可避免的多种客观因素能够对选常规结果的准确性产生影响。

1、血常规的相关介绍

血常规是临床上最为常见的检查类型，人体中的血液会随着流通，到达身体的任何有一个部位，流遍全身，与各个身体器官有着密切的联系，使之成为人体内部需要的重要組成部位，使得身体机能能够正常的运转。血液当中有很多组成的成分，当人体患病后，血液当中的成分会发生改变，又或者是身体出现造血系统疾病，也会导致血液发生改变，这种改变可以是局部的，也可能是全身性的，所以临床进行血液的检查，可以有效的为医生提供诊断疾病的参考依据，使得血常规检验是日常检查中必不可少且推广性最高的检查方式。　　临床上进行血常规检查的范围包括：红细胞计数、白细胞计数、血小板情况（这项可以配合着凝血检验）、白细胞分类、血红蛋白测定、贫血检验以及血细胞数量和形态的检验等。而白细胞、红细胞、血小板以及血红蛋白细胞的情况是最为常见的四项应用，被临床广泛推广应用，其检查的目的是观察患者有无贫血的情况，有无造血功能障碍以及身体健康的状态和可能患病的疾病类型等，在临床上作为初步检查，对患者进行一些筛查的工作，排除一些没有存在的情况，使得医生能够根据血常规的检验单，了解患者的健康指数以及可能存在的病情，再结合临床患者的实际情况，结合影像学等，进行进一步的疾病诊断，最终确认结果使得患者的病情能够得到对症治疗，避免出现误诊或者漏诊的情况，而随着医疗水平的不断发展，现在的血常规检验开始应用血液检验自动化仪，省去了很多人工上的检验，还能保证因人工导致的结果误差，一次性检验的结果较多，使得现代的血常规检验更为便捷和快速。

2、血常规检验的质量控制及注意事项

2.1冷凝集

出现冷凝集现象主要是由于红细胞i或I抗原的多克隆或单抗隆抗体在温度降低时与红细胞结合所导致的。相关的抗体一般是M型免疫球蛋白，所以会出现类似B淋巴细胞瘤等恶性疾病或感染和自身免疫疾病等良性疾病，经过临床检测会表现为自身溶血性贫血。

在出现冷凝集之后，通过自动化血细胞分析仪所表现出来的RBC等参数是不一致的，相关的RBC会表现为单个细胞或不被计数。所以导致假性率大大增加。在显微镜下观察到的凝集情况，主要是在血涂片中观察到的红细胞凝集情况，在经过37℃的水浴之后，可以明显看出红细胞数量减少，相关的计数也具有了一定的准确性。如果患者的凝集现象比较严重，可以通过盐水置换进行解决。由于冷凝集现象会直接导致出现假性白细胞计数。主要原因是由于IgM抗体结合于粒细胞膜，一般来说，冷凝集所导致的白细胞减少能够检测出，但是也会出现假性粒细胞减少，这样的话很容易出现白血病误诊的情况。

2.2加入试剂的种类

血常规的血样在被送到血液分析仪之前往往都会经过试剂的处理，这种试剂一般是抗凝血剂，因此抗凝血剂的使用也是十分关键的。进行血常规检测时所需要使用的试剂等必须符合国家相关单位制定的标准，并确保在使用前的冷藏保管，对于放置时间较长的试剂在使用前要注意检查其保质期。由于很多试剂都是在冷藏的环境下保存的，因此在实际取出后不能立刻进行操作，需要让实际时应当前的室温环境经过调和后才可以正常使用。在使用过程中要注意不同种类、不同比例抗凝血剂的使用都会造成不同的检查结果，不同种类的抗凝血剂是不能混合使用的，不同批号的抗凝血剂的成分、比例也是不同的，因此也不能进行混合使用。在抗凝血剂的使用过程如果配置比例过高就会造成血液中血小板的肿胀和破碎，血小板的完整性就会被破坏，这样的情况经过仪器的分析就会产生错误的检查结果，如果抗凝血剂的配置比例过低将不能起到抗凝血的作用，在检验过程中就不能阻止血块的形成，很容易造成仪器堵塞的现象。

结语

血常规检验是临床诊断和治疗的常用方法，仪器的准确与否、医生操作的规范与否、血液样本质量的高低等均会影响检验结果的准确性、稳定性及可靠性。因此，必须注意检验的每一个环节，尽可能的消除各种影响因素，以保证检验的最终结果。首先，由于血常规检验的对象是人体血液，因此检验之前，采血人员应告知患者包括禁食、避免剧烈运动、禁食药物等相关事宜，要指导患者将生理状况调节到最佳状态，防止患者血液中出现影响检验结果的物质;在采血时，采血人员应动作缓慢，要尽可能的保证一次针刺成功，要避免患者出现溶血反应。其次，血常规检验由检验人员完成，检验人员的操作、相关仪器的使用也都会对检测结果产生影响。因此，检验前，需保证相关仪器参数设置科学、可正常运转;检验过程中使用的各种试剂应保证试剂质量及使用合规;检验室的温度、湿度等也应加以控制，要防止样本、试剂等变质或受到不良影响。除此之外，本实验证明，静脉血的白细胞、红细胞、血红蛋白、中间细胞含量较低，血小板含量较高。提示采血部位会影响检验结果，因此采血应取静脉血。

【参考文献】

[1] 邢美荣. 血常规检验中常见误差原因及解决策略分析[J]. 中国卫生产业，2015，12（26）：119-121.

[2] 董琴. 浅析血常规检验中常见误差原因及解决策略[J]. 医学美学美容：中旬刊，2015，24（2）：691.

[3] 任培君. 血常规检验中常见误差原因和解决策略剖析[J]. 母婴世界，2015，15（8）：405-406.