中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势研究

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势研究

1张俊卿， 2王月英， 3张瑞才， 4迟丽茹

1. 晋州市中医院　河北　石家庄　 052260 2．馆陶县人民医院　河北　邯郸　 057750

3．河北友爱医院　河北　石家庄　050000 4．石家庄市第三医院　河北　石家庄　050000

【摘要】目的：探讨中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势。方法：选择2017年1～12月住院的2型糖尿病合并周围神经病变的60例患者，随机分为两组，治疗组（n＝30）和对照组（n＝30）。对照组给予甲钴胺，观察组给予甲钴胺＋足浴方，治疗4周后观察两组的中医症状积分、疗效判定和不良反应。结果：治疗后，中医症状两个组别均有改善，观察组改善更加显著（P＜0.05），临床有效率观察组大于对照组（P＜0.05）。结论：运用中西医结合治疗糖尿病周围神经病变不仅可以改善患者症状，提高临床治疗有效率，还可以减少不良发应发生率，有一定的推广价值。

【关键词】糖尿病周围神经病变，足浴方，甲钴胺，神经节苷脂

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病并发症中的其中一种，发病率每年都在上升。DPN可以使患者出现感觉障碍，如肢体麻木和疼痛，还可以使神经、血管造成不可逆的损伤，重者还要截肢。该病给患者的生活增加了很多负担，给患者的生活质量也带来了很大地影响^［1］。近期学者研究发现，中西医结合治疗DPN比较有优势，本研究采用的西药是甲钴胺＋神经节苷脂，中药是足浴方。具体研究如下。

1．资料与方法

1.1一般资料

选择2017年1月～12月住院的2型糖尿病合并周围神经病变的60例随机分为2组，治疗组男性患者19例，女性患者11例；年龄范围为45～65岁，平均（55.2±6.2）岁；平均病程（5.4±3.4）a；入院时平均空腹血糖（10.40±3.04）mmol/L，HbA1C（8.9±2.8）%。对照组男性患者20例，女性患者10例；年龄范围为40～65岁，平均（54.8±6.5）岁；平均病程（5.0±3.2）a。入院时平均空腹血糖（10.2±3.22）mmol/L，HbA1C（9.2±2.4）%。两组基本资料相比，无差异，无统计学意义。

1.2纳入标准

①全部患者已经确诊DPN；②属于中医消渴痹症，气虚血瘀型；③年龄范围为18～70岁；④所有患者同意参加本次试验，均签署知情同意书。

1.3治疗方法

两组均给予胰岛素或口服降糖药控制血糖。对照组给予甲钴胺注射液，用法用量：0.5mg，1次/天，肌肉注射。观察组给予甲钴胺片＋足浴方治疗，方药组成：艾叶、制没药、透骨草三种药各30g，川芎20g，红花15g，水煎服500ml，温度保持在37～39℃左右，先蒸后泡，1次/天，1次保持30分钟，两组均治疗4周后对比疗效。

1.4疗效判定

显效：肢体感觉明显减轻或者已经恢复正常，跟腱反射有明显反应或基本正常，肌电图示神经提升传导速度≥5m/s。

好转：肢体感觉有少许减轻，跟腱反射有，肌电图示神经传导速度＜5m/s。

无效：肢体感觉，跟腱反射及肌电图提示神经传导速度与治疗前相比无明显改善。

1.5统计学方法

本次研究运用SPSS 20.0统计学软件，计量资料用的是t检验，计数资料用均数±标准差（ ±s）表示，如显示P＜0.05，表示有统计学意义。

2．结果

2.1两组治疗前后中医症状相比

中医症状两个组别均有改善，观察组改善更加显著（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者中医症状积分相比（分， ±s）

2.2两组治疗临床有效率对比

临床有效率观察组大于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 两组患者临床治疗有效率对比［n（%）］

3．讨论

现代人的饮食习惯的改变以及生活节奏的变化，糖尿病的发病率也在不断上升。糖尿病不能自愈，只能控制病情，现在每天坚持服药，控制饮食，仍有大部分患者血糖水平超标，长期血糖控制不稳导致了许多并发症的发生，有急性并发症和慢性并发症，对患者的生活和健康都造成了很大的影响^［2］。

甲钴胺在神经元传导方面作用很好，对轴突变性有很好的作用，被损害的神经组织能够得到修复。

本研究加上了中药足浴方，中药浴足的作用是药物通过皮肤进行吸收，促进血液循环，刺激足部穴位、反射区和经络，最后达到调理疾病的目的。方中所有药物配伍有活血化瘀、行气通络的功效^［3］。

综上所述，运用中西医结合治疗糖尿病周围神经病变不仅可以改善患者症状，提高临床治疗有效率，还可以减少不良发应发生率，有一定的推广价值。

参考文献

［1］卢云雁，黎炽辉.中药足浴联合西药治疗糖尿病周围神经病变随机平行对照研究［J］.实用中医内科杂志，2019，33（2）：42-44

［2］马茂芝，黄俊臣，赵明刚，等.足浴方治疗糖尿病周围神经病变［J］.长春中医药大学学报，2019，35（1）：102-103

［3］陶西凯，张仍彦，王世宇.中药足浴联合木丹颗粒口服治疗糖尿病足初期周围神经病变疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2016，25（32）：3579-3581