护理干预对宫颈癌放疗后患者性生活质量的影响

护理干预对宫颈癌放疗后患者性生活质量的影响

吴利军

吴利军(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)

【摘要】目的观察护理干预对提高宫颈癌患者放疗后性生活质量的影响。方法干预组和对照组按随机化方法各抽取样本35例。干预组由经培训的专科护士在病人住院期间、出院后第1个月，第3个月，第6个月对患者夫妻双方进行护理干预，包括疾病和放疗知识宣教、放疗后性生活进行指导。对照组按照肿瘤科常规护理及宣教。通过自行设计调查问卷分别于出院后第6月对两组患者进行性生活满意度调查。结果干预组出院后第6个月患者性生活状况优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论护理干预可使宫颈癌患者放疗后改善性生活质量。

【关键词】宫颈癌放射治疗性生活质量

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年来宫颈癌发病率有所上升，且趋于年轻化。随着人们的健康意识不断提高，癌症的治疗不仅要提高患者的生存率，而且越来越重视患者的生活质量，而性功能损伤是使妇女生活质量下降的重要要原因。宫颈癌患者在放疗后肿瘤控制满意，3个月后可以进行正常性生活。性生活质量的高低除生理因素外，很大程度上还取决于心理因素。我科自2008年1月到2009年6月对35例放疗后宫颈癌患者进行护理干预，提高了其性生活质量，现报道如下。

1对象和方法

1.1对象

对2008年1月到2009年6月收治组织病理确诊为宫颈癌（无法手术或不愿手术）行放疗，加或不加化疗的70例患者为研究对象，入选标准：①在平顶山居住，能够完成6个月的随访；②已婚；③年龄25-45岁；④临床分期I-II期；⑥文化程度：初中、高中、中专。患者年龄：年龄25-45岁，平均年龄（34.7±9.75）岁。文化程度：初中31例（44%），高中28例（40%），中专11例（16%）。FIGO临床分期：Ⅰ期29例（41%），Ⅱ期41例（59%）。将70例患者按随机化分组的方法分为对照组和干预组，每组各35例，两组患者一般情况无明显差别。

1.2方法

1.2.1样本流失干预组2例自动退出，对照组3例自动退出。

1.2.2干预方法干预组：专科护士在病人住院期间及出院后第1个月，第3个月，第6个月对患者夫妻双方进行护理干预。内容包括：（1）性生理知识教育；（2）针对病人对性方面的心理问题进行个别干预，减少病人的顾虑。强调理想的性生活对宫颈癌病人尤为重要，有利于病人的身心健康；（3）疾病和放疗知识教育。利用模型讲解女性生殖系统解剖知识，疾病的部位及放疗的目的，放疗后的变化；（4）放疗后性生活技巧。放疗后阴道腺体分泌不足，阴道干涩、阴道疼痛，因此在性交前可使用润滑剂；⑸对患者及配偶进行康复期性生活知识宣教：如在恢复性生活的初期，男方动作要轻柔，夫妻间多交流；针对放疗对卵巢功能的影响，出现阴道干燥、外阴萎缩、性生活障碍、性格改变等可行激素替代治疗（Hormonereplacementtherapy，HRT）。对照组：按照医院肿瘤科护理常规进行护理，包括：放疗知识宣教如保护放疗野皮肤，保持阴道清洁卫生，穿着棉质宽大内裤等。

1.2.3自制调查问卷，内容包括：（1）患者的一般情况如年龄、文化、婚姻状况（2）放疗后性生活情况：a.放疗后性生活开始时间、频率；b.放疗后性交疼痛、阴道干涩发生情况；c.放疗后性生活满意情况。问卷由2名肿瘤科副主任医师1名主治医师及1名专科护士制定，调查由经培训的护师完成，在患者放疗后第3、6月来医院复诊时进行，在患者知情同意情况下，问卷不填姓名、住址，在单独房间采用一对一的方式进行，问卷信度0.90。

1.2.4评估方：着重从放疗后性生活恢复的时间，性生活频率，性生活中是否存在阴道干燥，性交疼痛以及性生活满意等方面进行评价，以性生活及频率使自己愉悦幸福，满足了自己精神和身体的需要为满意，反之为不满意。

1.3统计学处理

应用SPSS10.0软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，数据资料采用t检验。

2结果

2.1两组患者放疗后第3，6个月性生活频率比较见表1

表1两组患者放疗后性生活恢复时间及第3，6个月性生活频率及比较

表1显示两组患者在性生活平均恢复时间上干预组短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组患者在第3、第6个月性生活频率高于对照组，两组频率比较有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者放疗后第4，6个月性生活满意情况比较见表2

表2两组患者放疗后第4，6个月性生活满意情况比较

表2显示干预患者在第3、第6个月性生活满意度高于对照组，两组满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

性生活是人类生活中的重要部分，它既是一种生理活动，也是一种心理活动过程，正因为如此，性活动对加深夫妻感情、创造家庭和睦、维护社会安定，都是非常重要的。高质量的性生活有助于加强婚姻的凝聚力，提高整个生活的满意度，为家庭和谐、社会人际关系的融洽起到积极的支撑和保障作用[1]。宫颈癌放疗后患者生理变化是导致性生活质量降低的主要原因。宫颈癌患者经过放疗后，破坏了阴道在解剖上的完整性，使阴道变短，腺体分泌不足。所以阴道干涩性交困难和性交痛是阻碍性生活进行的最大障碍[2]。本研究通过护理干预，让患者掌握一定的女性生理常识方面的知识，了解性交技巧，性交出现阴道干涩、阴道疼痛时，在性交前可使用润滑剂；针对放疗对卵巢功能的影响，出现外阴萎缩、性生活障碍、性格改变等可行激素替代治疗（HRT）。

除生理因素外，心理障碍是导致性生活质量降低的另一重要原因，许多宫颈癌患者患病后会产生明显的焦虑、恐惧和社交障碍，同时担心疾病复发或是传染，担心配偶不再爱她，长期的担心使大脑神经中枢受抑制，最终出现性欲低下或是对性生活的抵触。对病人及其配偶进行有关知识的宣教和心理干预，针对患者对今后性生活存有的顾虑而消极悲观的心理，给患者积极主动讲解有关性的知识。本研究显示，通过有效的护理干预，使干预组在性生活恢复时间、性交频率、性生活满意度等方面均高于对照组（P<0.05）,改善了患者的生活质量。

参考文献

[1]胡蕾,胡佩诚.女性性生活质量问卷的编制和信效度检验[J].中国心理卫生杂志，2008,6:744.

[2]HawighorstKnapsteins,FusshoellerC,Franzc,etal.TheImpactofTreatmentforGenitalCaneronQualityofLifeandBodyImage-resultsofaProspectiveLongitudinal10-yearStudy[J].GynecolOncol,2004,94(2):398—403.