支气管结核病采用纤支镜导管介入给药方案50例临床分析

支气管结核病采用纤支镜导管介入给药方案50例临床分析

何清

何清

(四川省德阳市人民医院呼吸内科四川德阳618000)

【摘要】目的：对支气管结核病采用纤支镜导管介入给药方案的50例进行临床分析。方法：对在我院呼吸科治疗支气管结核病的100例患者的临床资料进行回顾性分析，对照组50例患者采用化疗治疗，实验组50例患者采用纤支镜导管介入给药治疗，对比两组患者的临床症状、痰菌阴转和纤支镜下的疗效差异。结果：实验组的临床治疗优于对照组，但两组的痰菌阴转无统计学差异。结论：对支气管结核病患者采用纤支镜导管介入给药可以提高治疗效果，缩短病程时间，值得推广。

【关键词】支气管结核；纤维支气管镜；介入

【中图分类号】R562【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0038-02

Clinicalanalysisof50casesofbronchialtuberculosisbyinterventionaltreatmentoftheinterventionaltherapyoftheinterventionaltherapyofthepatientswithbronchialtuberculosisHeQing.ThePeople'sHospitalofDeyangCity,SichuanProvince,Deyang618000,China

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheclinicalanalysisof50casesofbronchialtuberculosiswithinterventionaltreatmentofdrugdelivery.MethodsTtheclinicaldataof100patientswithbronchialtuberculosisinourhospitalwereretrospectivelyanalyzed.Thecontrolgroupwastreatedwithchemotherapy,and50patientsweretreatedwithinterventionaltherapy.Theclinicalsymptoms,theclinicalsymptoms,theclinicalsymptomsandtheefficacywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheclinicaltreatmentintheexperimentalgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup,buttherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups.ConclusionInterventionaltreatmentforpatientswithbronchialtuberculosiscanimprovethetreatmenteffect,shortenthedurationofthedisease,anditisworthpromoting.

【Keywords】Bronchialtuberculosis;Bronchoscopy;Intervention

支气管结核病是发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病，儿童和成人均易得，只是感染途径不同，原发性支气管结核极少见。为探究支气管结核病患者采用纤支镜导管介入给药的治疗疗效，对在我院2010～2014年呼吸科确诊为支气管结核病的100例患者的临床资料进行回顾性分析，现全文报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2010～2014年在我院呼吸科确诊为支气管结核病的患者100例，其中50例患者采用化疗治疗，设为对照组，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄25～59岁，平均年龄43.6±5.8岁；50例患者采用纤支镜导管介入给药治疗，设为实验组，其中男性患者20例，女性患者30例，年龄28～64岁，平均年龄45.2±6.2岁。两组患者一般料资料进行统计学比较无差异，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者采取标准抗结核病方案H、P、AK、1321、O和E/Z；实验组患者采取全身化疗，用纤支镜导管介入是用2%利多卡因进行局麻后进行常规镜检，现将病灶处分泌物用生理盐水冲洗后抽取干净，再局部用30ml左氧氟沙星冲洗后吸出，再插入注射针在病变处上下左右注射0.1gH、0，1gA和2.5mg地塞米松，注射后患者侧卧半小时以上，一个疗程6至8次，治疗周期2个月。

1.3疗效评价

显著：临床症状完全消失；有效：临床症状减轻；无效：临床症状无缓解。痰菌阴转是连续三次阴性痰涂片为阴转。支气管镜检显著：充血水肿消失、黏膜糜烂愈合和管腔愈合；支气管镜检有效：粘膜轻度充血和管腔轻度狭窄；支气管镜检无效：充血水肿、坏死物和管腔狭窄均无变化。总有效率=（显著＋有效）/总例数。记录患者在1、2、3和6月的临床症状、痰菌阴转和镜下改变。

1.4统计学方法

所有数据使用统计学软件SPSS17.0进行统计学分析，数据采用t检验方法进行分析，当P＜0.05是有统计意义。

2.结果

通过表1和表3可以看出，实验组患者经过治疗临床疗效优于对照组（P＜0.05），显示镜下也发现实验组好于对照组（P＜0.05），但是通过表2，可以看出两组患者痰菌阴转无差异（P＞0.05）。

表1两组患者临床疗效对比

3.讨论

支气管结核病常伴随在活动性肺结核中大约10～40%，其易发生于支气管、两肺上中叶和舌叶，病灶或空洞内的结核菌会侵犯支气管粘膜、粘膜下肌层和支气管软骨，造成患者的局部炎症、溃疡等[1]。目前对于该项疾病的治疗方法主要分为全身治疗、局部治疗和手术治疗，因为粘膜和粘膜下层结核分枝杆菌的浸润，导致支气管壁结构被破坏，严重者将会出现支气管狭窄、局部血运差、病变部分组织缺氧程酸性，此时单纯用全身抗结核药物不易深入病灶，临床治疗效果差[2-3]。

纤维支气管镜在临床上用途广泛，可以进行活检采样、细菌细胞学检查、能进行息肉摘除等体内手术，是一种良好的精密仪器，将其应用到支气管结核后取得很不错的效果[4]。通过导管将抗结核药物注射到病变粘膜表面，起到直接杀灭结核菌保证血药浓度低从而降低全身副作用，这将缩短患者的病程。通过本研究可看出，实验组的临床治疗优于对照组，但两组的痰菌阴转无统计学差异。

综上所述，通过本研究可以发现对支气管结核病患者采用纤支镜导管介入给药比传统全身抗结核给药治疗有很好临床效果，可以缩短患者的病程，减少患者在治疗期间的不适，值得在临床上推广。

【参考文献】

[1]张耀亭,钱惠康,陈美琴,顾冬榛,邱跃灵,唐淑芳.经纤维支气管镜导管介入治疗耐多药肺结核[J].中华结核和呼吸杂志,1997,20（06）:34-37.

[2]贾文娟.44例经纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的病例分析[D].吉林大学,2009.

[3]雷霆,缪李丽.纤维支气管镜介导治疗耐多药肺结核的临床分析[J].第三军医大学学报,2013,35（06）:573-575.

[4]张耀亭,顾冬榛,邱跃灵.纤支镜导管介入治疗重症耐多药肺结核的疗效和安全性观察[J].临床肺科杂志,1999,01:38-39.