瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉价值评估

瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉价值评估

贺兰亮

湖南省攸县中医院麻醉科湖南攸县412300

【摘要】目的：总结瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果以及对患者的影响。方法：将我院94例行腹腔镜胆囊手术的患者随机分为两组麻醉，即采取芬太尼复合丙泊酚的对照组以及瑞芬太尼复合丙泊酚的实验组，每组47例。对比两组手术患者的意识恢复时间、拔管时间、止痛时间以及VAS评分、不良反应发生率。结果：两组腹腔镜胆囊手术患者各项临床指标对比，实验组均优于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜胆囊手术采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果显著，患者术后意识状态稳定，建议实施。

【关键词】瑞芬太尼丙泊酚；芬太尼；腹腔镜胆囊手术；意识状态评分

引言：

腹腔镜胆囊手术（LC）作为微创手术的代表，兼具手术创口小、出血量少、术后恢复快、住院时间短等优势，成为胆囊结石治疗的首选术式[1]。手术会造成患者应激反应，所以对麻醉的要求更为严格，要求麻醉起效迅速、平稳、并发症少。有报道指出，瑞芬太尼复合丙泊酚用于LC具有术后恢复快、意识状态良好等优势，符合手术患者需求[2]。基于此，本文选择我院收治的94例LC患者作为实验对象，进行分组麻醉对比，总结瑞芬太尼复合丙泊酚价值。内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

实验病例均为LC患者，入院时间为2015年6月到2017年2月，ASA分级I级、II级，无心肝肾功能疾病合并以及实验药物过敏患者，总计94例。随机分为47例实验组以及47例对照组，两组手术患者及家属知情且自愿参与。实验组：男性27例，女性20例；年龄在30-68岁之间，均值（44.5±2.5）岁；体重在45-80kg之间，均值（62.0±2.5）kg。对照组：男性28例，女性19例；年龄在33-67岁之间，均值（44.0±3.2）岁；体重在45-82kg之间，均值（62.3±2.8）kg。两组手术患者一般资料对比，P>0.05。

1.2麻醉方法

94例手术患者术前常规禁食、禁饮，进入手术室后进行平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度测定，以3L/min经鼻导管吸氧，对于脉搏氧饱和度持续10s仍旧<90%改为面罩吸氧。另外，患者麻醉前静脉注射阿托品（0.25mg）。在此基础上完成两组麻醉。

实验组：47例患者接受瑞芬太尼复合丙泊酚。静脉推注瑞芬太尼（1μg/kg）、

丙泊酚（1.5mg/kg），在患者睫毛反射消失后采取手术，手术期间0.1μg/（kg·min）瑞芬太尼、0.1mg/（kg·min）丙泊酚维持麻醉。

对照组：47例患者接受芬太尼复合丙泊酚。静脉注射芬太尼（2μg/kg）、丙泊酚（用量与实验组一致），以0.05μg/（kg·min）芬太尼、0.1mg/（kg·min）丙泊酚进行维持麻醉。

另外，综合两组手术期间情况追加丙泊酚。

1.3VAS评分[3]

VAS——综合视觉模拟评分，总分10分。分数越高表示患者疼痛程度越明显，反之患者疼痛越轻微、满意度越高。

1.4观察指标

记录两组腹腔镜胆囊手术患者不良反应发生率、VAS评分以及意识恢复、拔管、止痛时间。

1.5统计学方法

腹腔镜胆囊手术患者实验指标数据结果均进行统计学计算，使用软件包SPSS18.0。不良反应发生率以％表示，X2检验；VAS评分等计量指标数据结果以形式展开，t检验。指标差异结果为P<0.05，为统计学意义标准。

2结果

2.1计量指标数据对比

对两组实验手术麻醉患者进行相关指标对比，结果显示，实验组患者意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间均短于对照组且VAS评分低于对照组，P<0.05。详细数据结果见表1。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术良好的镇痛效果、肌肉松弛效果是保证手术成功的基础保障，要保证患者安全、肌肉松弛、血流动力学平稳。瑞芬太尼（阿片类）有镇痛、镇静、心动过缓等药理作用，药物起效迅速、药效消失快，在体内被组织、血浆中非特异性酯酶迅速水解，即便长时间大量使用，也不会出现停药后药物蓄积问题；丙泊酚有麻醉诱导起效快、作用时间短、苏醒快、不良反应少等麻醉价值，此药物镇痛效果差，必须配合阿片类镇痛药，才能保证麻醉效果[4]。

本文选择94例腹腔镜胆囊切除术患者，分为采取瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的实验组以及采取芬太尼复合丙泊酚麻醉的对照组，组间年龄、性别、体重均值等基本资料经统计学计算，P>0.05。实验结果显示，实验组患者的意识恢复时间、拔管时间以及止痛时间均短于对照组；VAS评分低于对照组；不良反应发生率低于对照组。实验指标对比，P<0.05，实验组均优于对照组。由此说明，瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，可以稳定患者血流动力学、抑制术中应激反应、加速患者苏醒时间、降低术后不良反应。

参考文献：

[1]陈日亮.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2011，04（32）：65-65.

[2]李薇青，石江海.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（27）：115-116.

[3]王静，刘桂秀，崔超等.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察[J].临床合理用药杂志，2010，03（23）：51-52.

[4]丁伟.瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉[J].南方医科大学学报，2010，30（8）：2011-2012.