湖南省长沙市宁乡县妇幼保健院410600
摘要:目的分析产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理效果。方法本研究选取2013年5月至2015年4月96例经阴道分娩的产妇为对象,均接受自控硬膜外镇痛,将其随机分组。对照组产妇接受常规护理,实验组产妇加强综合护理。对比分析两组产妇各产程时间、新生儿窒息发生率的差异。结果采用t检验分析进行数据统计,实验组各产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用卡方检验分析进行数据统计,实验组新生儿窒息发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产妇自控硬膜外镇痛分娩中加强综合护理可缩短产程时间,降低新生儿窒息发生率,有利于妊娠结局。
关键词:自控硬膜外镇痛分娩;护理要点;干预效果
分娩时疼痛剧烈,可引起产妇发生恐惧、焦虑等不良情绪,不利于产程进展。近年来随着人们自我意识的提高,越来越多的产妇选择自控硬膜外镇痛无痛分娩。无痛分娩过程中的护理干预对妊娠结局产生直接的影响[1]。本研究分析了产妇自控硬膜外镇痛分娩的护理效果,现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
本研究选取2013年5月至2015年4月96例经阴道分娩的产妇为对象,均无明确的剖宫产指征。研究对象剔除合并严重心、肺、肝、肾功能障碍、凝血机能异常、妊娠期高血压综合征、妊娠期糖尿病、头盆不称、巨大儿、双胎或多胎、胎盘早剥、疤痕子宫、高龄初产妇。
将研究对象随机分组,对照组产妇48例,年龄21岁~32岁,平均年龄(28.43±5.72)岁;体重64kg~73kg,平均体重(68.95±4.55)kg;孕周37周~41.5周,平均孕周(38.42±1.37)周;其中初产妇30例,经产妇18例;文化程度包括本科7例、大专18例、高中15例、初中8例。
实验组产妇48例,年龄20岁~33岁,平均年龄(28.51±5.65)岁;体重64kg~72kg,平均体重(68.73±4.18)kg;孕周37.5周~41.5周,平均孕周(38.54±1.42)周;其中初产妇35例,经产妇13例;文化程度包括本科6例、大专20例、高中16例、初中6例。
对两组产妇的一般资料进行统计学分析,发现其在年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。
1.2护理方法
对照组产妇接受常规护理,于腰椎L2~3间隙行硬膜外穿刺,注射0.2%罗哌卡因、0.5%芬太尼混合液5ml,观察5min无异常反应后,将配制好的镇痛剂采用镇痛泵自控给药,每次给药量控制在3~5ml,锁定时间为30min。指导产妇掌握镇痛泵的正确使用方法,在产程中根据自身疼痛程度自行按压控制键给药,直至达到满意的镇痛效果[2]。
实验组产妇加强综合护理,首先告知产妇分娩时的疼痛原因、持续时间、自控镇痛泵的预期效果,使产妇增加无痛分娩信心。放置镇痛泵操作过程中协助麻醉医生摆放体位,指导产妇配合[3]。
分娩过程中护理人员全程陪护,告知产妇分娩时可能发生的各种情况。以和蔼的态度和温和的语气鼓励产妇勇敢地迎接新生命的到来。通过交谈、听音乐等方式转移产妇对疼痛的注意力。及时帮助产妇擦汗,鼓励产妇适当饮水、进食,以增强体力。指导产妇屏气时取仰卧位,双腿屈曲,双足蹬在产床上用力。在子宫收缩时,先深吸一口气再屏气用力,避免不必要的体力消耗或损伤[4]。
分娩完成后协助麻醉医生拔除硬膜外导管,停用镇痛泵。及时把新生儿抱至产妇身边进行早接触、早吸吮,以促进子宫收缩,增进母婴感情。鼓励产妇多饮水,促进其在产后4~6h内及时排尿[5]。
1.3评价指标
分别于出生后1min、5min、10min采用新生儿阿氏评分(Apgar)评价新生儿状况。Apgar评分包括呼吸、肌张力、心率、皮肤颜色、喉反射等五项指标,每项采取0~2分三级评分法,满分为10分,0~3分为重度窒息,4~7分为轻度窒息,8~10分为无窒息。Apgar评分越高,表示新生儿状况越好[6]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计量资料对比分析采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示。计数资料对比分析采用卡方检验,以率(%)表示。P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1各产程时间比较
采用t检验分析进行数据统计,实验组各产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。
3.讨论
无痛分娩技术可缓解产妇分娩时的疼痛,减少不必要的体力消耗,有利于妊娠结局。在使用自控镇痛泵时加强综合护理干预,通过健康教育增加产妇无痛分娩信心,指导产妇镇痛泵的正确使用方法,并指导正确的屏气用力方法以促进胎儿娩出。分娩完成后及时拔除硬膜外导管,停用镇痛泵以减少相关并发症。
本研究中加强综合护理干预者各产程时间明显低于常规护理者,新生儿窒息发生率明显低于常规护理者。上述结果表明:产妇自控硬膜外镇痛分娩中加强综合护理可缩短产程时间,降低新生儿窒息发生率,有利于妊娠结局。
参考文献:
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[3]刘劼,林琴君,杨月琴,等.不同硬膜外自控镇痛输注方式在无痛分娩中效果比较[J].中国基层医药,2011,18(8):1109~1110.
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[6]胡建芳,颜剑丹.麻醉科开展优质无痛分娩护理服务模式的探索[J].中医药管理杂志,2015,23(1):156~158.