自制白炽烤灯架在烧伤患儿治疗中的护理体会

自制白炽烤灯架在烧伤患儿治疗中的护理体会

何辉权1郑若菲1叶诚栋1王洁2温平1吕福

何辉权1郑若菲1叶诚栋1王洁2温平1吕福来1

（1福建省立医院福建福州35001）

（2福建省人民医院福建福州35001）

【关键词】白炽烤灯；烧伤；护理体会

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）09-0237-02

烧伤辐射治疗机因其特有的治疗效果在烧伤患者的治疗中起着举足轻重的地位，但是治疗机价格昂贵，我科仅有数台，相对于现有患者的治疗需求明显短缺，另外使用治疗机费用较高，且对于采用暴露疗法的患者不能有效保护其隐私，有时难以被患者及家属接受，为此，我科护理人员集思广益，利用白炽烤灯照射治疗能加快伤口愈合[1]的原理，自制成烤灯架，部分代替烧伤治疗机的应用，效果尚可，且患者及家属易于接受。现报道如下。

1.临床资料

2012年9月～2013年3月使用烤灯架的全部患儿，共156例。男92例，女64例。年龄1～7岁。烫伤原因：143例热水（汤）烫伤，6例热油烫伤，7例为其他原因烧伤。烧伤部位：以头、面、颈部、胸前部和臀部。烧伤面积：3%～10%者112例，11%～19%者44例，烧伤程度均为轻度至中度烧伤。创面处理方法：基本采用暴露疗法，部分胸前部及四肢烧伤的病例采用包扎疗法。经过积极治疗及精心护理后，全部患儿均治愈出院。

2.护架烤灯的制作与应用原理

用绷带将灯板倒绑在拱形支被架上，装上灯泡，烤灯架即做好并处于备用状态。使用时将支被架与床单位同向放在床上，将被子盖在支架上，接通电源，这样既不影响患者保暖，又能保护患者创面不受压迫和摩擦，减少了创面感染机会，减轻了病人痛苦同时保护了床单位清洁。

白炽烤灯治疗的作用基础是温热效应。当电流通过白炽灯的灯丝时，大量的电能将转化为热能，还有少部分可以转化为光能。这些热能和光能作用于烧伤创面即可引起局部组织的一系列变化。白炽烤灯照射治疗使局部组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，代谢增强，组织细胞活力及再生能力提高，可以改善局部血液循环，增加细胞的吞噬功能，促进炎症消散，减少创面的渗出，消除肿胀；可以促使一些致痛物质及时消除，减少了在局部切口的滞留，还可降低神经系统的兴奋性，从而起到减轻疼痛或镇痛的作用；可以改善组织营养，促进肉芽生长，从而进一步加快伤口愈合[1]。

3.护理

3.1安全护理

使用前检查线路、接头处是否完好，烤灯架放在床单位时需要拉起护栏，如果是放在小儿床上需要用绷带将烤灯架下端与小儿床边缘绑住，避免烤灯架从床上滑落。灯板上的灯泡接口需全部旋上灯泡，避免患儿误触及接口引起电烧伤。要告知家属安全用电，如喂食、把尿等需暂停使用烤灯时，必须把电源插头拔下，一方面可节省电源，另一方面可避免持续长时间使用影响灯泡寿命，待处置好患儿后再重新接上电源。烤灯架使用过程中注意勿让患儿触及持久通电的灯泡，以免灼伤。

3.2床温监测

将温湿度表挂在烤灯架内，测量局部温湿度。经常测量患儿体温。认真倾听患儿冷热的主诉，将患儿自身感觉、患儿体温及烤灯架内温度相结合，可根据实际情况调节烤灯架的灯泡数量或是将支被架上的棉被与被单相换，避免床温过高或过低对患者造成不良影响。

3.3注意体液和电解质平衡

整个治疗过程患儿处于干热环境中，容易易导致脱水高钠、高钾血症，护理人员应向患儿及家属解释原因，鼓励患儿多饮水，注意输液量调整，监测有无水电解质紊乱。经常巡视病房，注意观察患儿神志、皮肤弹性等，重视患儿主诉，必要时记录24h出入量。

3.4营养护理

患儿处于生长发育的高峰期，营养的需求量本来就大，加之创面渗出明显，蛋白丢失量大机体消耗明显，因此鼓励患儿进食高热量、高维生素、高蛋白(以优质蛋白为主)易吞咽、易消化食物，必要时进半流质、流质饮食。由于患儿皮肤缺失所致的疼痛明显、对医院环境的陌生以及制酸药如甲氰咪呱的应用等原因导致食欲下降，因此要指导家属给患儿准备的食物尽量做到色香味俱全，同时符合患儿的口味，鼓励患儿少食多餐，以增强机体抵抗力，促使早日康复。

3.5心理护理

由于患儿伤口疼痛明显，活动不便以及对医院环境的陌生等原因，常常哭闹不安。而患儿家属能否及时正确的给予患儿生活、心理支持，对患儿的康复及预后起着至关重要的作用[2]。所以接诊护士应该要热情接收患儿与家属，介绍病房环境、烧伤一般知识，耐心向家属讲解此病的特点及治疗方法，介绍烤灯的治疗作用，积极疏导患儿及家属的各种心理状态，关心体贴患儿，减轻其对医护人员的恐惧感，使之安心接受治疗。

3.6防止感染

医护人员在接触患儿时应严格无菌操作，双手要清洁消毒。嘱家属勿与其他患者互用物品，尽量减少其他人员探视、保持病房和床单位的整洁，防止交叉感染。患者出院后必须做好终末消毒，拱形支架使用后应用1000mg/L的有效氯擦拭消毒后，才能给下一位患者使用。

3.7创面护理

使用烤灯架时需充分暴露创面，持续照射。用被单将烤灯架盖严，以减少热量散出，同时也可避免灯光直接刺激到患儿眼睛造成不适。若是头面部烧伤的患儿，可根据情况佩戴黑眼罩，或用外用生理盐水擦拭后将凡士林纱布覆盖双眼，遵医嘱使用眼膏、眼药水等。协助家属予以翻身，动作轻柔，减轻患儿翻身时疼痛和创面的损伤，及时更换被渗出液污染的床单及敷料，清除脱落的坏死痂皮，保护皮肤糜烂面不受摩擦与污染，避免长时间受压。

4.小结

4.1使用白炽烤灯在治疗患者烧伤有许多的优点

(1)、有利于创面的愈合。如张红侠等人报道，白炽烤灯在创面的愈合中能起到积极的作用。根据临床观察，使用白炽烤灯的患者创面结痂较快，能加速创面修复。(2)、烤灯制作简单、耗材少，制作成本低。仅需要支被架、灯板及灯泡，成本不到两百元，而购买一台烧伤治疗机则需数万元。(3)、患者的医疗费用少。使用白炽烤灯能促进创面愈合，且收费低明显低于治疗机，能够减少住院费用。(4)、使用烤灯架费用低，疗效明显，不影响照顾小孩，家属满意。(5)烤灯架重量轻，移动方便；操作方法简单；不影响护理操作，护士满意。

4.2不足之处

(1)、烤灯能提供的热量有限，不足以为大面积烧伤患者保暖，因此，使用对象局限，只适用于轻度或中度烧伤的患者使用。(2)、使用烤灯前需认真检查其性能，注意查看线路是否有破损、有无漏电现象。使用时要做好安全宣教，防止发生事故。要经常巡视病房，及时发现危险行为。

4.3总结经验

虽然烤灯架在临床使用中有些不足，但是由于其诸多的优点在临床上还是有很大的应用价值。护理人员应严格按照使用规程，做好安全宣教，经常巡视病房，可消除使用烤灯架的安全隐患，杜绝不良事件发生，为患者提供优质护理。

【参考文献】

[1]阮晓玲．白炽烤灯对头部供皮区伤口愈合影响的临床观察[J]．齐齐哈尔医学院学报．2010，31（9）：1414.

[2]颜晓娟，陈玉清．小儿烧伤患者家属心理健康问题调查与干预措施[J]．中国医学创新．2012，9（20）：78-79.