酒依赖患者康复后复饮的原因及相关对策和护理措施

酒依赖患者康复后复饮的原因及相关对策和护理措施

李捷

李捷（南阳市精神病医院河南南阳473000）

【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)17-0190-02

【摘要】目的了解戒酒病人康复后复饮的原因及相关对策。方法选取40例在我院住院戒酒康复的病人，进行出院跟踪随访。结果出院后未复饮者28例，占70％，复饮者12例，占30％。复饮原因主要与缺乏有关酒方面的知识和良好的家庭支持、心理因素、家族因素及个人生活环境和生活事件等有关。结论分析复饮原因和采取必要的应对策略是非常必要的，对戒酒后复饮的病人应根据复饮的原因采取不同的应对策略。

【关键词】戒酒康复复饮原因分析应对策略

酒依赖和酒滥用是当今世界严重的社会问题之一。有研究发现酒精滥用与高离婚率、暴力犯罪、交通事故、自杀明显相关。随着人们生活水平的不断提高，酒依赖、酒中毒、酒精所致精神障碍患者呈大幅度上升趋势。2001年国内12地区调查为0.1％，2004年国内7地区调查为0.68％，而2005年国内9个城市15～65岁四种职业人群的调查平均患病率为37.27％。随着医学模式的转变，戒酒疗法也在不断地探索和发展。大部分嗜酒者通过系统的治疗告别了酒依赖，但也有少部分康复出院后一年内又复饮而再次入院。我们对此进行了临床分析。

1资料与方法

选取2004年5月～2007年5月间在我科收治的戒酒患者40例，进行出院跟踪随访。40例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第2版修订本慢性酒中毒后诊断标准，均为男性（因我科患者均为男性），年龄38～71岁，平均（40.5±7.1）岁，文化程度：高中及以上8人（占20％），初中20人（占50％），小学及以下12人（占30％），其中农民24人（占60％），工人及其他16人（占40％）；饮酒史5～45年，平均（19.8±9.2）年，每日饮酒量0.3～1kg，随访中未复饮者28例（占70％），复饮者12例（占30％）。

2复饮原因分析

2.1缺乏有关酒方面的知识酒精系神经物质，是一种麻醉剂，对神经系统具有抑制作用。长期或大量饮用，易出现依赖、酒中毒性精神障碍，甚至引发心脏、肝、肾等器官的功能损害及不可逆的神经系统损害，如神经组织慢性病变、多发性神经炎、视神经变性等，但绝大部分病人及家属尤其文化程度较低的病人缺乏对这方面知识的了解。

2.2缺乏良好的家庭支持病人出院后，未按医生指导去做，一是不能坚持服药，二是不能改变以往的生活方式和不良习惯，家属只知道怨天尤人，殊不知酒精已损害了他们的身体及神经，个人饮酒的方式及对饮酒量的控制能力下降，若听到的是家属的一味指责，势必会丧失信心，自暴自弃而重新饮酒。

2.3心理因素及人格特征嗜酒者病前人格特征常为被动、依赖、自我为中心，易生闷气，缺乏自尊心，对人疏远，有反社会倾向。嗜酒者中反社会人格可达50％。有人饮酒的目的是借酒浇愁，通过饮酒缓解现实困难和心理矛盾引起的焦虑。

2.4与病人的饮酒史及初饮年龄有关从以上资料分析，病人饮酒史越长，初饮年龄越小，越容易复饮。

2.5与病人自身的生活环境和事件有关相当一部分患者嗜酒是因为生活上遇到坎坷或不近人意的地方，出院后这些事件和矛盾仍然存在或出现新的矛盾，病人又缺乏相应的积极的应对措施，以饮酒麻醉自己来逃避现实。

2.6与家族性饮酒有关部分病人家庭成员有每天饮酒的习惯，而病人出院后未脱离此环境，又缺乏自控而复饮。

2.7与患者的文化程度及职业有关以上资料可见，病人文化程度越低，复饮率越高，务农者明显高于其他。

2.8缺乏良好的社会支持由于长期过量饮酒，病人的性格改变较大，心理承受能力下降，大多出现抑郁情绪，若出院回归社会后，周围对其不理解，甚至用异样的眼光看他们，均导致他们借酒浇愁而最终导致复饮。

3应对策略

3.1明显的酒依赖患者必须要住院戒酒，且要将病人与酒源完全隔离，其目的主要是对抗容易出现的戒断反应，对抗早期戒酒阶段的艰难、痛苦的而易重新复饮的渴求。

3.2教育戒酒者家庭成员要理解酒滥用是一种疾病，只靠一般治疗是不能完全治愈的，家庭及社会的支持对病人的康复起决定性作用。要教会家属正确的应对技巧，为病人创造良好的家庭环境，这样病人才不会受到孤立和拒绝，相反会得到理解，彼此沟通，使病人能振作精神，克服困难，持续戒酒，从而达到控制复饮的目的。

3.3加强支持性心理治疗了解病人的饮酒史及生活处境，分析病人的心理状态，向病人讲明酒中毒的原因及危害，帮助病人排除对抗治疗心理，同时提高他们的认知能力，使他们认识到继续饮酒对生活质量的危害，对家庭及社会造成影响，努力提高患者戒酒的积极性，主动性，树立重新生活的信心和勇气，帮助患者适应不能饮酒的生活模式。

3.4出院后，要求家属为其创造良好的生活环境患者回归家庭及社会后，让家属了解复饮的相关因素，使患者尽可能脱离以往不利康复的生活环境，改变不良的生活方式，从感情上同情关心，工作生活上给予帮助和支持，鼓励他们的微笑进步，用工作、休息、体育、娱乐充实其身心。鼓励其参加各种有意义的社会活动，有条件时可组织各种戒酒活动，由十名左右酒依赖者及戒酒者参加，让有成功戒酒经验的依赖者把自己的亲身体验和经验教训传授给参与者，激发其持续戒酒的愿望和信心，促进其家庭功能、职业康复及社会适应。

3护理措施

3.1做好住院时支持性的心理护理

良好的护患关系是护理成功的关键。护理人员必须具备良好的素质和修养，掌握全面的专业知识和技术，给患者以安全感和信任感。酒依赖患者大部分是在强迫下来住院戒酒的，首先护士要向病人讲明酒依赖的病态发展趋势及住院治疗的必要性，戒酒的治疗经过。护理人员在生活上给于关心照顾、心理上安慰，减少或消除病人的恐惧、焦虑情绪，使病人尽快熟悉环境并安心住院。

3.2人格障碍的心理护理

患者表现情绪不稳、以自我为中心，执拗、易激惹、常无理取闹时，护理人员应有耐心，要有控制自己情感的自制力，在感情上接纳包容他们，把他们当亲人对待，用温暖和关心的语言、坚定沉着的态度、宽容理解的胸怀取得他们的信任，缓和他们的情绪，在不违反原则的基础上尽量帮助他们解决一些实际问题，决不能因患者的粗暴无理使自己流露出厌恶鄙夷或恐惧情绪，而引起患者的逆反心理和敌对情绪。低自尊者，他们一方面缺乏自尊，另一方面又需要自尊来满足他们的虚荣心，其内心充满矛盾和顾虑。此时工作人员应尊重他们，在生活上关心帮助他们，设法满足他们的合理要求，建立起良好的护患关系，使患者自觉配合治疗。

3.3戒酒过程中的心理护理

患者在戒酒过程中运用生理性厌恶刺激疗法，护理人员熟练掌握厌恶行为心理治疗原理，积极配合医生并给予有效的语言暗示。在此治疗过程中，严密观察药物反应和情绪变化，从心理上给予鼓励和支持，当病人出现情绪不稳、焦虑、易激惹、四肢震颤、行走不稳等戒断症状时，护士要耐心向病人讲解戒酒方面的知识，关心体贴病人，尽量满足病人的合理要求，并鼓励病人积极参加娱乐活动如看自已喜欢的电视剧、打乒乓球、打扑克、玩跳棋、象棋、听音乐等等转移注意力，减轻或消除其负性情绪，达到治疗的目的。

3.4患者家属的心理指导

家属的支持与合作对患者戒酒成功起着至关重要的作用。向家属宣传病人入院后有强烈的饮酒欲望，在戒酒期间病人如果复饮会对其身体造成损害并影响戒酒效果。所以要求家属配合，不要给病人偷带酒喝，并要求家属遵守病房规章制度。酒依赖患者多产生自卑、脆弱、孤独等一系列负性心理，他们渴望得到社会、亲人、朋友的理解、关心和支持，故亲朋好友多陪伴患者精神上给予鼓励。患者出院后仍需要家属亲友的监督和帮助，反复解释戒酒需要一个过程，会有一定的痛苦，个人的决心和毅力是戒酒成功的关键，外界只能起到辅助作用告诫病人要勇于面对困难，树立戒酒的决心和勇气，最终达到戒酒的目的。

3.5康复期的心理护理

酒依赖患者由于人格严重偏离正常应尽可能让其进入康复程序，接受相当时间的心理康复护理，从而消除其不良心态，促进其人格矫正。认知行为理论认为,认知能扰乱病人精神的东西，主要是患者对事件的认识、判断和评价。因错误的认知，情绪问题，处理和应对现实中的困难，人际关系问题得不到很好的解决，仍有复饮的可能。护理人员应针对病人存在的不同心理问题，纠正其错误认知，建立正确信念，学会使用合理的思维方式去认知和评价客观事物，对克服抑郁，焦虑等不良心理状态有着药物不可替待的作用，防止复饮发生。总之，针对酒依赖患者不同时期的个性特点，恰当的护理干预，能使病人早日脱瘾，全面康复。