中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床体会

中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床体会

李红英

会同县中医医院湖南会同418300

【摘要】目的：阐述中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床体会。方法：将本院收治的小儿久咳患儿，随机分为观察组与对照组2组。对照组给予内服中药护理，视患儿的证型，给予其不同药物治疗，观察组采用中医外治方法治疗。结果：观察组症状缓解时间（16.89±1.69）d、住院时间（20.33±1.00）d、患者CD4+（38.59±1.86）、CD8+（23.10±0.47）、有效率97.83%、满意度95.65%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：将中医外治方法，替代内服中药护理方法，应用到小儿久咳的治疗中，可增强患儿的免疫力，缩短症状缓解时间，疗效确切。

【关键词】中医外治；内服中药；小儿久咳；免疫指标

前言

幼儿机体免疫力低，各器官功能未发育完善，如外感风寒，极易诱发咳嗽。加之脾胃虚弱、正气受损，咳嗽常久治难愈，对患儿的成长不利。小儿久咳的常规治疗药物，以内服药物为主。有研究指出，将外治方法与内服方联合应用到疾病的治疗中，并加强护理，有助于促进病情康复。本文于本院2016年10月--2017年10月收治的小儿久咳患儿中，随机选取92例作为样本，阐述了中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的临床体会：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院收治的小儿久咳患儿，随机分为观察组与对照组2组。观察组患儿共46例。性别：男：女=26：20。年龄（3--11）岁，平均（6.59±1.32）岁。病程（5--15）d，平均（10.36±2.61）岁。对照组患儿共46例。性别：男：女=25：21。年龄（5--14）岁，平均（6.71±1.43）岁。病程（8--15）d，平均（10.43±2.19）岁。两组患儿各项临床资料相比，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

（1）患儿均符合中医关于小儿久咳的诊断标准。（2）多有患儿均无先天性疾病。（3）患儿知情同意。

1.3方法

对照组给予内服中药护理，视患儿的证型，给予其不同药物治疗，方法如下：（1）肺脾两虚型：可给予患儿六君子汤内服，方剂包括半夏6g、党参15g、白术10g、茯苓10g、陈皮6g等，以水煎服，1剂/d，2次/d，早晚服用。（2）肺燥久咳型：治疗原则应以益肺、祛风为主，药物方剂包括乌梅10g、太子参15g、麦冬12g、地龙10g、山茱萸12g等。以水煎服，1剂/d，2次/d，早晚服用。

观察组采用中医外治方法治疗，如下：（1）嘱患儿取仰卧位，清洁皮肤。（2）取足三里、膏盲、肺腧穴等穴位为主穴，取止咳敷贴，贴于穴位上，1次/d，6h/次。15d为一疗程。

1.4观察指标

观察两组患儿的症状缓解时间及住院时间。观察两组患儿治疗前后的免疫指标。观察两组患儿的治疗有效率及满意度。

1.5统计学方法

采用SPSS24.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿的症状缓解时间及住院时间

观察组症状缓解时间（16.89±1.69）d、住院时间（20.33±1.00）d；对照组症状缓解时间（22.02±2.48）d、住院时间（25.60±3.39）d。两组数据相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：

表1两组患儿的症状缓解时间及住院时间

2.3两组患儿的治疗有效率及满意度

观察组有效率97.83%、满意度95.65%；对照组有效率89.13%、满意度84.78%。两组数据相比，差异显著（p＜0.05）。详见表3：

表3两组患儿的治疗有效率及满意度

3讨论

中医认为，肺不伤不咳，脾不伤不久咳。由此可知，小儿久咳，与脾胃失调有关。肺部功能失调，与风寒侵袭有关[1]。脾脏功能失调，则与寒湿及外邪难御有关。疾病的常规治疗方法，以给予中药内服、辩证治疗为主。肺脾两虚型患儿，症状包括痰多、体虚等，望诊可见面色苍白，切诊可见脉搏细弱，应以健脾补肺为原则，对疾病进行治疗[2]。给予患儿六君子汤内服，药物中，半夏、党参、白术等药物，均具有健脾补肺之功效，对患儿病情的康复，具有积极意义。肺燥久咳型，同样为小儿久咳的常见证型。给予患儿太子参、麦冬及地龙等药物治疗，可有效益肺、祛风，缓解咳嗽，促进病情康复。本文研究发现，给予小儿久咳患儿中药内服后，患儿症状缓解时间（22.02±2.48）d、住院时间（25.60±3.39）d、患儿CD4+（32.00±0.50）、CD8+（20.14±1.25）、有效率89.13%、满意度84.78%。中医外治方法，包括穴位敷贴、针灸等多种。其中，穴位敷贴要求将药物贴至特定穴位上，经经络作用于脏腑，达到健脾、补肺、益肺、祛风的目的。祖国医学认为，穴位与内脏，呈共通关系[3]。将敷贴贴于足三里、肺腧穴、膏盲为主穴，应用中药敷贴，能够使药物经穴位渗透至皮肤，使咳嗽得以减轻，使病情得以缓解。本文研究发现，将中医外治方法，代替内服中药护理，应用到小儿久咳的治疗中，患儿症状缓解时间（16.89±1.69）d、住院时间（20.33±1.00）d。与单独给予中药内服相比，症状缓解时间及住院时间更短，提示药物起效更快。本组患儿治疗后，CD4+（38.59±1.86）、CD8+（23.10±0.47），与单独给予中药内服治疗相比，患儿的免疫指标明显改善，免疫功能明显增强。进一步观察发现，本组患儿治疗有效率97.83%、家长治疗满意度95.65%，与单独给予中药内服治疗相比，效果更佳。上述研究结果，证实了中医外治方法替代内服中药护理小儿久咳患者的有效性。

综上所述，将中医外治方法，替代内服中药护理方法，应用到小儿久咳的治疗中，能够有效增强患儿的免疫力，缩短症状缓解时间及住院时间，疗效确切，临床应用效果显著。

参考文献：

[1]李娟.推拿辅助西医治疗小儿呼吸道感染后久咳的效果观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（11）：38-39.

[2]曹颖，庆方，刘方毅.培土生金法贴敷磁疗护理肺脾气虚型小儿久咳效果[J].实用医学杂志，2015，31（12）：2044-2046.

[3]袁军，陈畅，高国胜.背部特定腧穴拔罐治疗小儿痰湿阻肺型感染后咳嗽疗效研究[J].河北中医药学报，2017，32（06）：42-45.