母乳喂养常见问题及护理对策

母乳喂养常见问题及护理对策

庞平一

庞平一

南涧彝族自治县妇幼保健院675700

摘要：目的：针对母乳喂养中的存在问题，运用母乳喂养技巧，取得喂养成功，并总结护理经验。方法：回顾性分析2012年1月-2014年12月3年间，在我院产科住院分娩5391人，其中顺产3505人，难产36人，剖宫产1850人；通过对阴道分娩及剖宫产产妇母乳喂养的临床资料，常见问题进行分析，并总结出母乳喂养护理对策。结果：本组3505例阴道产，剖宫产1850例产妇进行正确喂养指导，阴道产成功母乳喂养3440例，50例采用混合喂养，人工喂养15例，母乳喂养成功率为98.24%。剖宫产成功母乳喂养1620人，126人采用混合喂养，104人采用人工喂养。母乳喂养成功率为87.6%。结论：持续正确母乳喂养指导，并运用喂养技巧，科学合理的护理干预能够有效提高母乳喂养的成功率，

关键词：母乳喂养；常见问题；护理对策

近年来，由于产妇对母乳喂养认识不足、怕痛，影响体形及社会等因素影响母乳喂养成功指导，导致新生儿、婴幼儿母乳喂养的成功较低，这对新生儿的初期成长和发育是非常不利的[1]。因此，笔者通过回顾性分析2012年1月-2014年12月间，我院产科住院分娩阴道产3505例，剖宫产产妇1850人的临床资料进行分析，旨在分析母乳喂养中的影响因素，并总结出提高母乳喂养成功率的对策，现总结如下：

1一般资料

本次研究选取2012年1月-2014年12月间我院产科收治的3505例阴道分娩，1850例剖宫产产妇作为研究对象，孕产妇为足月人5193人，早产129人，过期产69人；单胎妊娠5355人，双胎妊娠36人。初产妇2635人，经产妇2756人；年龄20~38岁，平均年龄28.1±2.4岁；影响产妇母乳影响的因素包括：心理因素800例（14.8%），技术因素1212例（22.5%），生理因素2803例（51.9%），社会因素（家属）：576例（10.68%）。

2.母乳喂养技巧

（1）哺乳几种体位：坐位、侧卧位、环抱式。（2）新生儿正确的含接姿势：A.母亲用C字形的方法托起乳房.B.用乳头刺激孩子的口周围。C.使孩子建立觅食反射。D.当孩子的口张到足够大时。E.将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中（3）托起乳房的方法：C字形托起乳房的方法：A.食指支撑着乳房基底部.B.靠在乳房下的胸壁上C.大拇指放在乳房的上方。D.两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接。E.托乳房的手不要在太靠近乳头处。（4）正确哺乳姿势4个要点A.孩子的头和身体呈一直线.B.孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头C.母亲抱着孩子贴近自己D.新生儿母亲不只托孩子的头及肩，还应托着孩子的臀部.（5）帮助婴儿含接：A.母亲用乳头触碰刺激婴儿嘴唇。B.待婴儿产生觅食反射张大嘴时。C.顺势将大部分乳头及乳晕送入婴儿口腔。婴儿正确含接：A婴儿嘴张得很大，下嘴唇向外伸。B.婴儿下巴紧贴乳房。C.婴儿口下露出乳晕比上口多。D.婴儿双面颊饱满。E.能看到婴儿慢而深的吸吮动作及听到吞咽声音。（6）哺乳期乳房保健。（7）挤奶方法。

3.母乳喂养的常见问题

3.1心理因素

产妇因初次分娩缺乏相关的哺乳和泌乳知识，再加上由于分娩疼痛及恐惧造成身体的疲惫，易出现紧张、焦虑等不良情绪，从而导致产妇失去耐心而放弃哺乳。

3.2技术因素

产妇分娩后没有进行早期母婴皮肤接触和早吸吮，哺乳姿势不正确或无法单独完成哺乳，导致婴儿无法吸吮到母亲的乳头，或者由于婴儿出生后即用奶瓶而使婴儿出现乳头错觉，即误认为奶瓶嘴是乳头，导致婴儿拒绝吸母亲的乳头，从而使母乳头缺少应有的刺激而使分泌的乳汁过少，明显降低母乳喂养的成功率[2]。

3.3生理因素

3.3.1乳房肿痛

产妇分娩后1~3d内未进行早吸吮，按照需求进行哺乳，每天的哺乳次数低于8次，婴儿每次吸吮时间低于30min，或由于或者由于婴儿出生后用奶瓶进行喂食，从而导致乳房充盈过度，乳汁淤积而阻塞乳腺管，最终导致乳房出现肿痛现象。

3.3.2乳头偏大、凹陷或扁平

产妇的乳头偏大、凹陷或扁平等状况均可能导致婴儿不能将乳头含入口中，即使经过多次尝试或练习之后仍然不能正常吸吮乳头，这样往往会给产妇造成过大的心理压力，使其丧失哺乳的信心。

3.3.3乳房皲裂

产妇出现乳房皲裂状况的原因主要是由于含接姿势不规范，没有将乳头及大部分的乳晕置入婴儿口中，再加上婴儿在尝试吸吮的过程中由于力度过大而导致产妇乳头疼痛，进而造成乳头出血并结痂状况。

3.4社会因素（家属）：周围亲属缺乏母乳喂养知识，担心宝宝吃不饱，在开奶早期，背着医生喂代乳品，糖水等，错过早期乳头早刺激及接触，影响产妇乳汁分泌，新生儿乳头错觉，从而缺乏母乳喂养持续支持。

4护理干预对策

4.1加强孕妇妊娠期的宣教工作

医护人员应加强孕妇妊娠期的宣传教育工作，向产妇详细讲解母乳喂养的相关知识，告知母乳对婴儿成长发育的重要性，从而有效提高产妇对母乳喂养的重视。例如可以通过发放宣传小册、开展知识讲座或孕妇学校等方式，提高产妇对于母乳喂养相关知识的了解，消除她们可能出现的疑惑等。同时，孕晚期开始，还需要将产前预检工作做好，以便能够及时发现产妇的乳头凹陷、乳头偏大或短小等状况，从而及时采用“十字法”进行处理[3]。

4.2产妇哺乳教育：

早接触、早吸吮，按需哺乳，母婴24小时在一起，是母乳喂养成功的关键。无论阴道产及剖宫产，产后30分钟内开奶，母婴密切接触，反射性刺激乳汁提早分泌，奶水会源源不断地涌出来；错误的哺乳方法很容易导致产妇出现乳房肿胀和乳头皲裂等症状，因此医护人员应该对产妇进行科学有效的哺乳教育，具体包括教导产妇和婴儿分别进行正确的哺乳姿势和含接姿势，指导产妇掌握规范的喂养方式、合理的哺乳时间及哺乳后的常规护理知识等。

4.3产妇产后哺乳护理。

在产妇分娩后30min内可以将婴儿抱到产妇床前并协助其吸吮乳头，即进行早期母婴接触和早吸吮。这样不仅能够有效刺激乳汁的分泌，还能够引起产妇子宫反射性收缩，以有效降低产妇产后出血的发生率[4]。指导产妇与婴儿同步休息，嘱产妇多通过轻语和抚摸等交流方式来建立和加强与婴儿的亲情联系，从而有效提高婴儿对母亲的依赖感。此外，医护人员还应该根据产妇的具体情况专门制定针对性的饮食方案，尽量在确保产妇基本的营养供应的同时，增加促进泌乳的食物。而已有大量的临床经验表明，在产妇产后给予适量红糖水对于产妇的泌乳和功能都有非常重要的作用。同时，保持病房的空气清新、干净整洁也非常重要，有助于帮助产妇保持一个良好的心理状态。

4.4心理指导

产妇由于分娩后造成极度的身心疲惫，并且由于初次哺乳不熟练的影响，往往易出现紧张、焦虑等不良情绪，从而导致产妇失去耐心而放弃哺乳。因此，医护人员应教导产妇进行正确的哺乳，并适当给予一定的支持，加强与产妇的沟通和交流，协助其释放内心的压力，从而有效增强产妇的哺乳信心。

4.5社会因素加强母乳喂养知识在社会、家属、亲属及周围人宣传教育，特别是母乳喂养好处：通过宣教取得社会及亲属持续支持，母乳喂养对妈妈的好处1、促进产后恢复（1）促进子宫恢复，减少产后出血。（2）降低妈妈患乳腺癌和卵巢癌的危险。（3）帮助妈妈尽快恢复体型，每天消耗500卡路里。2、增进母子感情（1）哺乳的妈妈更自信。（2）对妈妈与宝宝一生的交流起到重要的作用。母乳喂养对家庭的好处1、经济：节省时间、减少支出、降低浪费。2、方便：随时供应，省时省力，减少污染。3、省心：母乳喂养宝宝更健康，让父母有更充足的精力应付紧张的工作，减少事假病假。母乳喂养对社会的好处1、母乳喂养的孩子身体素质好，不易患病，有利于提高全民身体素质。2、母乳喂养的母亲对婴儿慈爱，有助于小儿智力、社交能力的发育，有助于家庭和睦、社会安定；通过宣教取得社会及亲属持续支持，保证母乳喂养成功。

4.6出院指导

在产妇出院时，医护人员应再次向其告知母乳喂养的重要性，坚定产妇坚持母乳喂养的信心，教导其不能随意轻信各种奶粉的广告宣传，并告知产妇在母乳喂养的过程中若出现不能解决的问题可以通过拨打我院产科热线电话的方式来获得帮助。嘱产妇在出院15天、1个月、3个月和6个月进行门诊随访。

5结果和体会

通过对本组5391例产妇进行护理干预后，成功母乳喂养阴道产3440例，50例采用混合喂养，人工喂养15例，母乳喂养成功率为98.24%。剖宫产成功母乳喂养1620人，126人采用混合喂养，104人采用人工喂养。母乳喂养成功率为87.6%；由此可见，给予产妇合理的护理干预可以有效提高母乳喂养成功率。对产妇一定要做好相应的泌乳和哺乳知识宣教，给予合理的心理指导，教导产妇进行科学合理的哺乳，并为产妇和婴儿提供一个良好的环境，从而可以有效提高产妇母乳喂养的成功率。

参考文献：

[1]刘玉芹，赵洋，刘苗苗等.母乳喂养与被动吸烟对儿童哮喘及哮喘样症状的交互作用[J].中华预防医学杂志，2013，47（6）：523-528.

[2]聂含竹，李文平，田利平等.早期母乳喂养护理研究进展[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2251-2254.

[3]杨海敏.浅谈护理宣教在促进母乳喂养中的作用[J].中国实用护理杂志，2014，30（z1）：78-79.

[4]刘春燕.细节优化护理对初产妇产后母乳喂养、康复及抑郁情绪的影响[J].国际护理学杂志，2014，（8）：2127-2129.