创伤骨折患者心理活动特点及其护理

创伤骨折患者心理活动特点及其护理

杨凤杰

杨凤杰(黑龙江省鹤岗市人民医院154100)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）3-0305-02

【关键词】创伤骨折心理护理

创伤及骨折患者心理活动是多种多样的，为了使患者获得良好的治疗效果，护士除实施常规护理措施外，还需要使患者处于一个接受治疗的最佳心理和生理状态，因此帮助病人解决对疾病的千差万别的心理变化，就必须对患者每个阶段可能产生的心理反应有比较深刻的理解，然后针对各种心理状态施以不同的心理护理措施。

1临床资料

本院收治较严重创伤骨折605例，其中年龄最大74岁，最小4岁，开放性上下肢骨折350例，上肢离断伤200例，骨盆骨折20例，腰椎骨折合并截瘫共30例，下肢离断伤5例，其中男415人，女190人，中青年较多。

2伤后不同时期产生的不同心理状态

2.1惊恐期：在创伤早期大多数病人因受突然暴力所致，尤其较严重创伤及骨折病人处于休克期，出血过多，肢体残缺，往往处于心理性应激状态，产生紧张、恐惧、抱怨、悔恨等。一系列复杂心理状态，如病人可表现：烦燥、心跳加快、脸色发白、皮肤发冷、肌肉较紧张，有时握紧拳头手发颤，以至全身出现颤抖，腹肌紧缩，胃呈翻动感，轻度恶心呕吐等。

2.2痛苦期：因创伤及骨折患者多数因车祸而致，车祸往往来势凶猛，伤情严重，导致病人肢体疼痛剧烈，病人在接受频繁的注射、换药及手术缝合等，引起不同程度的疼痛，病人一般集中注意自身疾病的变化，关心躯体的不适，情绪易激动，时常因疼痛和愈合时间长而悲观失望、哭闹、精神萎糜、食不甘味、夜不能眠等。

2.3失望期：创伤病人随着创面的愈合，肢体残缺及功能障碍，造成生活不能自理，使病人心理受到打击，产生忧郁心理，觉得自己前途暗淡，怕因残失去劳动能力，影响恋爱，夫妻之间感情等，不思饮食，确时无缘哭闹，甚至产生自杀心理．

3创伤及骨折患者心理护理方法

骨科病人尤其是创伤病人，由于意外的创伤，破坏了病人原有的生活，使得一个原本健康的人，突然面对着一系列没有任何心理准备而出现的问题，生活不能自理，创伤部位的剧烈疼痛以及外伤导致的出血，面临着以后可能出现的残疾，车祸、工伤等产生的各种经济纠纷等，病人担心自己的工作，担心家庭无人照料，担心预后不好等所有的问题，仿佛在瞬间全部出现在病人的面前，导致病人出现焦虑、恐惧、紧张、无助的心理状态。在这种情况下病人的心理活动增加，轻者警觉且敏感；重者失眠，显示出对病房的环境和对病人角色的无法适应，情绪低落、沮丧，不停地述说或沉默不语，不愿意与外界交流或者夸大自己的痛苦，希望更多的人来关心自己。生理上可以出现脉搏、呼吸增快，血压升高，面色苍白或潮红，肌肉紧张，头痛，出汗过多，语言改变，口吃，精神很难集中，健忘。此时的骨科病人最需要的是生理和安全的需要，采取正确的心理护理方法对护理创伤患者十分重要。方法得当，心理护理才能易见成效，方法不当，心理护理不但起不到治疗作用，而且还会影响康复。护士此时要积极减轻病人生理上的痛苦，及时给予止痛，对病人给予更多的关注，对病人提出的问题耐心地解释，热情地介绍病房的环境，在进行操作时准确认真，尽量减轻病人的痛苦。多和病人进行交流，缓解病人的紧张情绪，使之能配合治疗。

3.1情感信赖法：护士可给病人留下深刻的印象，因护士与病人接触最多，关系密切，因此护士的仪表、行为可给病人带来复杂的心理反应，影响病人疾病康复。

3.2情感通融法：即用将心比心，体察患者的痛楚，理解患者的处境和心情，循序渐进，讲道理，打动患者灰冷的内心世界．例如：患者男右手离断伤，致右手伤残，因伤前才定婚，它认为女方不前来医院看望，是想和他散。他常常暗自流泪，情绪很低沉，针对这种心理，我们一方面给其家属讲明他的心情告诉女方来探望。接近他，护理人员常举例告诉他，如女方对他仍一往情深等，使他同护理人员感情通融亲密，无话不说，由于运用情感通融法进行护理，患者打消了积存在内心的种种顾虑，情绪由低沉逐渐变为愉快，积极配合护理，使之很快出院。

3.3精力分散法；即分散患者急剧的心理矛盾，消除疑团，转移重心，达到减轻疼痛的目的。例：患者女因事祸造成了多发性骨折及休克，患者精神负担重，怕失去了劳动能力，连累他人，产生消极厌世情绪，这种心理状态会影响社会系统和内分泌活动的正常平衡，削弱机体的防御免疫功能，是一种危险倾向，必须得到医护人员的重视，我们通过各种渠道给病人积极信息，刺激激发对人生的热爱。无论打针、送药、大小便等都作到细致周到，在不影响病房秩序情况下让她听广播，分散其注意力，减轻疼痛，终于把她在死亡线上挽救出来，经治疗痊愈出院。

3.4兴趣诱导法：即把患者爱好、兴趣、特长挖掘出来，在医院允许的环境和时间里得发挥，从而抵消疼痛，焕发斗志。

3.5同类相劝法：即用患者比较熟悉，疗效比较理想，性格开朗的病友介绍给同类患者，坚定患者战胜疼痛的信心。

3.6激励信念法：即鼓励伤残患者追求新生活，用不同激励法坚定不同患者的信念。有一起个体户车祸患者出差推销商品，因下雨路滑，不慎车翻，东西被砸毁，他们受了严重创伤。我们护理人员让他们懂得伤情不要紧，让他们生活有希望，灵巧的双手还能创造商品，宣传社会主义制度优越性，使他们相信党，坚定生活信念。

通过实践证明，心理护理加药物治疗加环境护理，构成我们创伤骨科护理工作系统，独特、易行的全方位护理方法，只要潜心研究正确运用，不断提高，心理护理就会逐步更加科学化、规范化和具体化。

参考文献

[1]吕厚山.人工关节外科学.北京：科学出版社，1999，436-462.

[2]段满生.人工全屑关节置换术后并发症.中国矫形外科杂志,2001,12(8):1202.

[3]尹若云，魏津萍.231例骨折患者心理问题调查与护理对策［J］.徐州医学院学报.2006，26（5）：464-465.

[4]刘英明，刘连祥.心理治疗“三步法”指导骨折患者康复期功能锻炼[J].中国康复理论与实践.2003，9（2）：128.

[5]孙玲，朱秋红，隋桂英.52例创伤性骨折患者心理因素分析［J］.济宁医学院学报.2003，26（2）：55.