腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响分析

腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的疗效及对卵巢功能的影响分析

王瑛

湖南省常德市妇幼保健院415000

【摘要】目的：探讨子宫腺肌症采用曼月乐联合腹腔镜切除病灶治疗的临床效果。方法：选择我院2016年10月-2017年10月期间收治的子宫腺肌症患者92例为研究对象，根据随机数字法将其分为两组，其中对照组采用腹腔镜切除病灶+米非司酮治疗，而观察组则运用腹腔镜切除病灶+曼月乐治疗，对比两组效果。结果：治疗前，两组的卵巢功能比较无差异（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组的E2和LH均改善明显，组间对比差异显著（P<0.05）；同时，两组的治疗有效率比较有差异（P<0.05）。结论：临床上给予子宫腺肌症患者腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗效果显著。

【关键词】子宫腺肌症；曼月乐；腹腔镜

子宫腺肌症是妇科的一种常见病、多发病，以月经量多、痛经、白带多等症状为主要表现，如果不及时治疗，容易出现诸多并发症，尤其是不孕，不仅危害患者健康，还影响患者的家庭幸福[1]。当前在治疗子宫腺肌症时，有多种多样的方法，尤其是腹腔镜切除病灶，但是无法获得满意疗效。因此，本文对腹腔镜切除病灶+曼月乐联合运用在子宫腺肌症治疗中的临床价值进行了探讨，如下报道。

1.资料和方法

1.1一般资料

选择2016年10月-2017年10月期间我院收治的92例子宫腺肌症患者为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组46例。对照组病程1-5年，平均（2.7±1.4）年，年龄33-47岁，平均（38.4±10.5）岁；观察组病程1-6年，平均（2.8±1.5）年，年龄34-48岁，平均（38.5±10.6）岁。两组的一般资料如病程、年龄等无可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行腹腔镜切除病灶+米非司酮治疗，即对患者进行全身麻醉后，取膀胱截石位，按照常规方法，建立CO2人工气腹，运用“四孔法”手术将病灶切除，术后缝合时要注意，避免将内膜层穿透，预防术后血肿，并且术后给予患者米非司酮治疗，即米非司酮片（生产厂家：广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，规格10mg），每次10mg，每天1次，连续治疗3个月。

1.2.2观察组

观察组在腹腔镜切除病灶的基础上，再运用曼月乐联合治疗，即于患者首次月经来潮的第3-7d，由医师将曼月乐（生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20140088，规格20μg/24hr）放入患者宫腔内，并且叮嘱患者注意卫生，预防感染。

1.3观察指标

分别于术前、术后3个月，采集两组6ml空腹静脉血，以3000r/min转速进行10min离心处理后，对血清进行分离，在-20°C条件下保存备用。选择上海恒远生物科技有限公司提供的试剂盒，运用放射免疫法对黄体生成素（LH）和雌二醇（E2）水平进行检测，并且操作的过程中，严格按照说明书要求进行。

1.4疗效判定标准

评价疗效：①显效。体征和症状基本消失，且恢复正常月经周期；②有效。体征和症状有所改善，且疼痛程度减轻；③无效。症状和体征无改善，甚至病情加重。

1.5统计学分析

运用SPSS14.5软件分析数据，组间计数和计量资料分别行X2和t检验，以P<0.05表示有差异。

2.结果

2.1两组治疗情况比较

与对照组比较，观察组的治疗有效率高，组间对比差异显著（P<0.05），见表1。

表1两组疗效对比[n（%）]

3.讨论

临床上在对子宫腺肌症进行治疗时，腹腔镜下病灶切除术是常用的一种方法，不仅具有术后恢复快、创伤小、出血量少等诸多优点，还能改善患者症状，使患者的住院时间缩短，使患者的生育功能得以保留[2]。但是有研究发现，一些患者的病灶区域与周围正常组织明显粘连，使病灶与周围组织器官的界限模糊，术中无法分离，并且容易损伤周围组织器官，从而升高术后复发率[3]。所以腹腔镜切除病灶术后，及时运用辅助药物对残余病灶进行抑制或消除，对改善患者预后有着极其重要的意义。虽然米非司酮具有一定的疗效，但是具有较强的依赖性，一旦停药后，复发率较高[4]。而曼月乐作为新型的一种宫内节育器，能够预防宫腔粘连，使残余病灶消除，并且还具有安全性高、无依赖性等优点，更容易被广大患者所接受。在本次研究中，观察组的有效率为95.65%，高于对照组的76.09%，并且与对照组比较，观察组的卵巢功能改善明显，这一结果与黄晓辉[5]等研究报道一致，说明曼月乐能够对卵巢的促性腺激素反应进行抑制，使雌二醇水平降低，从而恢复卵巢功能。

综上所述，在子宫腺肌症的临床治疗中，联合运用曼月乐与腹腔镜切除病灶术，可以提高治疗效果，改善患者卵巢功能，具有一定的推广价值。

参考文献：

[1]马宏龙.腹腔镜切除病灶联合曼月乐治疗子宫腺肌症的效果及对卵巢功能的影响[J].中国妇幼保健，2017，31（18）：4592-4593.

[2]赵蓉.王丽梅等.腹腔镜子宫楔形切除术并术后阴道置放曼月乐治疗子宫腺肌病效果观察[J].山东医药，2016，56（7）：52-54.

[3]涂姣.高毅.黄茂兰.等.左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌症患者月经及卵巢功能的影响研究[J].中国全科医学，2016，19（04）：427-430.

[4]陈奇.杨丽娟.曼月乐宫内节育器治疗子宫腺肌症近远期临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2014，29（08）：1278-1280.

[5]黄晓辉.罗喜平.等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除对卵巢储备功能的影响[J].山东医药，2011，51（47）：49-50.