益肺汤对慢性支气管肺炎患者炎症因子水平及呼吸功能的影响

益肺汤对慢性支气管肺炎患者炎症因子水平及呼吸功能的影响

陈丹敏

（四川省凉山州中西医结合医院内二科四川凉山615000）

【摘要】目的：研究益肺汤对慢性支气管肺炎患者炎症因子水平及呼吸功能的影响。方法：将2016年1月—2019年1月本院收治的慢性支气管肺炎患者90例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。对照组使用常规西药进行抑菌、止咳等治疗，观察组在对照组基础上采用益肺汤治疗。对比分析两组患者的炎症因子水平变化情况及呼吸功能改善程度。结果：治疗后2个月，对照组IL-10指标高于观察组，IL-2、INF-γ、FEV1及FEV1%指标均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用益肺汤治疗慢性支气管肺炎，可大幅度改善患者炎症因子水平，显著提高肺功能，补肺益气，利于预后。

【关键词】慢性支气管肺炎；益肺汤；炎症因子；呼吸功能

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2019）26-0204-02

临床中，支气管肺炎为儿科或呼吸科常见疾病，多发于冬季或温差变化较大的季节交换时[1]。其发病因素多为病原菌感染，其中包括链球菌、葡萄球菌、肺炎杆菌等。患者临床症状及体征多表现为咳嗽、肺部湿啰音、呼吸急促、困难等，严重时可引起呼吸衰竭，对患者生命安全造成严重威胁[2-3]。中医认为大部分慢性支气管肺炎是由气虚造成的，属脾肺气虚症，津液分泌不畅导致痰的产生和淤积，最终在呼吸系统形成炎症。目前，临床常规治疗方式为西药抑菌消炎，在短期内能够较好的控制病情，但长期角度来看，仍存在疗效欠佳及不良反应出现等问题。因此，本院使用中药益肺汤联合常规治疗并做出对比研究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月—2019年1月本院收治的慢性支气管肺炎患者90例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组45例。观察组男24例，女21例；年龄52～74岁，平均年龄(63.66±7.28）岁；湿啰音18例，呼吸急促20例，均伴有咳嗽症状。对照组男25例，女20例；年龄54～73岁，平均年龄(64.41±7.30)岁；湿啰音19例，呼吸急促19例，均伴有咳嗽症状。统计学比较两组患者性别、年龄、症状分布等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2诊断标准

符合西医《实用内科学》[4]中的相关指标；符合中医《中医病症诊断疗效标准》[5]中的脾肺气虚症，主症：发热咳嗽，白痰气急，恶寒无汗；次症：口不干渴，痰鸣咽肿；舌脉：舌苔白腻，无血色，脉紧浮数。

1.3入选标准

（1）纳入标准：①均符合上述中西医诊断标准描述；②对本研究使用药物无过敏史；③了解研究详情后，患者本人及家属签署知情同意书。（2）排除标准①患有呼吸系统恶性肿瘤；②患有肝肾功能不全疾病。

1.4方法

所有患者均进行常规治疗，包括祛痰、止咳、平喘、吸氧等。对照组使用常规西药治疗，方法：取15mg盐酸氨溴索注射液（通辽市华邦药业有限公司，国药准字H20184119），溶于250ml葡萄糖注射液中，行静脉滴注，2～3次/d，病情严重患者使用剂量可增加为30mg；口服红霉素（山西同达药业有限公司，国药准字H20093452），用量根据患者体质量进行调整，每日总剂量标准为1～2g，分3～4次服完。观察组在对照组基础上采用益肺汤治疗，方法：取益肺汤一剂，熬煮去渣，50ml/次，3次/d，益肺汤组方为：党参、茯苓各15g；半夏、白前、款冬花、桂枝、麻黄各10g；甘草、干姜各3g。两组均治疗2个月。

1.5观察指标

（1）炎症因子水平，于治疗前及治疗后2个月，清晨患者处空腹状态下抽取静脉血，分离得到血清后，使用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（INF-γ）。（2）呼吸功能，使用肺功能仪（北京麦邦光电仪器有限公司，京药监械(准)字2009第2210235号，规格：MSA99）测定患者治疗后2个月的第一秒量（FEV1）及FEV1/用力肺活量的比值（FEV1%）。

1.6统计学方法

采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1炎症因子

治疗后2个月，对照组IL-10指标高于观察组，IL-2、INF-γ指标低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1治疗前后两组患者炎症因子水平对比（x-±s，pg/mL）

3.讨论

西药方法主要是针对表象炎症进行消炎、镇咳等治疗，治标不治本，从长期治疗角度看，疗效欠佳，且大量长期使用抗生素会对人体造成不可逆的伤害，因此副作用较大。中医认为，治疗慢性支气管肺炎的关键在于驱肺寒、补中气，治疗中同时增强患者气血及呼吸功能。

本研究结果显示，观察组患者炎症因子水平及肺功能改善效果更明显。表明益肺汤可有效治疗慢性支气管肺炎，对肺功能及炎症因子具有改善作用。分析其原因在于：益肺汤方中半夏味辛性温，归肺、脾、胃经，燥湿化痰，主治咳喘痰多；党参味甘性平，归脾、肺经，可益气补中、生津清肺，可益肺气，治肺虚；茯苓味甘性平，归心、脾、肺、肾经，健脾宁心，可治痰饮、脾虚；白前，性温味苦，归肺经，泻肺降气，下痰止嗽，主治咳嗽多痰、肺实喘满；款冬花，性温味辛，归肺经，有化痰止咳、润肺下气至功效，可治咳嗽，气喘；麻黄，性温微苦，归肺、膀胱经，具有发汗解表，宣肺平喘功效，可治寒热痰饮；干姜味辛性热，归肺、心、脾、胃、肾经，温肺散寒，回阳通脉，可治寒饮喘咳；甘草味甘性平，归肺、心、脾、胃经，清热解毒，祛痰止咳，可治疗气喘咳嗽，咽喉肿痛，并调和诸药，以达到温肺益气、散寒止咳之功效。现代药理学研究证实，益肺汤方中半夏成分含有氨基酸、生物碱、挥发油及多种微量元素，乙醇提取物可以有效起到祛痰作用，此外，半夏还具有抗肿瘤、镇静等功效，方中党参具有一定增加机体免疫系统能力[6]。

综上所述，使用益肺汤治疗慢性支气管肺炎，可更大幅度改善患者炎症因子水平，显著提高肺功能，补肺益气，利于预后。

【参考文献】

[1]薛平，刘丽，方舒，等.牡丹江地区小儿支气管肺炎常见病原菌分布及耐药情况调查[J].中国公共卫生，2018，34(4):577-579.

[2]吴玉芹，殷峥，杜琨，等.血清超敏C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞水平检测在小儿支气管肺炎中的应用价值[J].中国妇幼保健，2018，33(24):5859-5862.

[3]白焕强，王淑萍.益肺化痰汤加减治疗脾肺气虚证喘证疗效观察[J].中国中医急症，2018，27(8):1451-1453.

[4]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009，:1726.

[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994:25.

[6]刘颖.平喘固本汤联合补肺汤对稳定期COPD患者肺功能、中医证候积分及免疫功能的影响[N].中医学报，2018，33(6):985-989.