摘要
摘要：目的 探讨在危重症患者的连续肾脏替代治疗（continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）中施行枸橼酸钠抗凝（regional citrate anticoagulation，RCA）的临床效果与安全性。方法 回顾性分析2018年01月~2023年12月我院重症医学科（intensive care unit，ICU），接受CRRT治疗危重症患者95例，分别给予肝素抗凝及枸橼酸钠抗凝治疗，并收集其临床资料，包括：血小板（Platelet，PLT）计数、国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、肌酐（creatinine，Cr）、尿素氮（urea nitrogen，BUN）、血清钾（kalium，K ）、血清钙（calcium，Ca ），血气指标：pH、碳酸氢盐（HCO3 ）、乳酸（lactic acid，Lac）；对比分析两组患者治疗前后凝血功能、血气分析、生化分析、管路及滤器使用寿命等指标。结果：两组患者治疗后：枸橼酸抗凝组，血清Ca 明显低于治疗前，同时也低于同期肝素抗凝组，差异有统计学意义（P＜0.05）；凝血功能检测：枸橼酸钠抗凝组PT、APTT无明显变化，也不影响PLT计数，肝素抗凝组PT、APTT明显延长，PLT数量减少，与治疗前及枸橼酸钠抗凝组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的管路及滤器寿命均达到理想目标，但枸橼酸钠抗凝组的使用寿命更佳，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清Cr、BUN、K 、Lac均明显降低（P＜0.05），代谢性酸中毒纠正，但组间比较无统计学差异；代谢性碱中毒的发生率，枸橼酸抗凝组更高，组间比较差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论：枸橼酸钠抗凝连续肾脏替代治疗，虽低钙及代谢性碱中毒的发生率稍高于肝素抗凝组，根据检测结果可随时调整，不影响患者的CRRT治疗效果；对凝血功能及血小板数量不产生影响，并可应用于高危出血风险的危重症患者；管路及滤器使用寿命较肝素抗凝组更加理想，更能保障CRRT安全顺利进行。
出版日期
2024年10月14日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
