摘要
摘要目的探讨输尿管结石患者经输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄情况及其对预后的影响。方法回顾性分析2018年1月—2019年8月于南京同仁医院行输尿管镜钬激光碎石术治疗的406例患者的临床资料，根据患者术后输尿管狭窄情况将患者分为狭窄组(n＝28)和非狭窄组(n＝378)，采用单因素和多因素Logistic回归分析评价输尿管结石患者术后输尿管狭窄的独立危险因素，并比较两组患者术后复发率及预后生存情况。根据独立危险因素构建列线图模型，采用受试者操作特征(ROC)曲线、GiViTI校准曲线带及临床决策曲线验证模型的准确性。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果单因素分析结果显示，非狭窄组与狭窄组患者在结石病程、结石最大径、息肉包裹、肾积水程度、嵌顿结石、输尿管损伤及手术时间方面，差异均具有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，结石病程、结石最大径、息肉包裹、肾积水程度、嵌顿结石及输尿管损伤均为输尿管结石患者术后输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。采用电话查询、门诊复查、病历查询等方式对输尿管结石患者进行1年随访，结果显示，输尿管结石复发106例，狭窄组患者术后1年(21.43%比8.99%)、术后2年复发率(35.71%比14.81%)均显著高于非狭窄组，差异均有统计学意义(χ2＝4.54、8.36，P<0.05)。与非狭窄组比较，狭窄组患者生理功能评分[(79.28±8.17)分比(65.22±10.53)分]、生理职能评分[(78.54±9.33)分比(69.23±7.86)分]及总体健康评分[(81.03±10.54)分比(70.43±7.38)分]均显著降低，差异均具有统计学意义(t＝7.70、5.29、5.43，P<0.05)。构建的列线图模型ROC曲线下面积为0.882(95%CI：0.774~0.928)，在GiViTI校准曲线带的80%~90%置信区间区域均未穿过45°角平分线(P＝0.176)，临床决策曲线提示净获益率高。结论输尿管结石病程、结石最大径、息肉包裹、肾积水程度、嵌顿结石及输尿管损伤均为输尿管结石患者术后输尿管狭窄的独立危险因素，临床医师应积极采取干预措施，降低患者术后输尿管狭窄的发生率，改善患者预后，提高患者生活质量。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
