摘要
摘要目的探讨有无携带CYP2C19功能缺陷（LOF）基因的糖尿病（DM）合并急性冠脉综合征（ACS）患者选择不同P2Y12抑制剂对其远期预后的影响。方法选择266例接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的ACS患者。对患者进行CYP2C19基因多态性检测，按照携带CYP2C19 LOF基因的情况，分成快代谢型（未携带CYP2C19 LOF基因）和中慢代谢型（携带CYP2C19 LOF基因）；按照有无DM分为A组和B组；按照患者PCI术后选择的P2Y12血小板抑制剂类型，分为替格瑞洛亚组和氯吡格雷亚组。记录各亚组3年内的MACE事件，分析患者CYP2C19 LOF基因型和所用P2Y12类型对其预后的影响。结果快代谢型患者在PCI术后的3年中，各亚组间的MACE、再次血运重建、卒中、心衰再住院、主要出血、全因死亡率均无显著差异（均P>0.05）。在中慢代谢型患者中，使用替格瑞洛可显著减低MACE事件发生、心脏再次血运重建的概率（均P<0.01）；可显著降低DM患者的心梗再次发生率。结论快代谢型DM合并ACS患者在PCI术后选择不同的P2Y12抑制剂对其预后无明显影响；对于中慢代谢型DM合并ACS患者，替格瑞洛不仅可以显著降低MACE、再次血运重建及再次心梗的发生率，同时未增加主要出血的风险；在减少再次心梗方面，DM患者使用替格瑞洛的获益比非DM患者更大。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
