摘要
摘要目的总结妊娠期甲型H1N1流行性感冒（简称流感）患者的临床特点以及重症/危重症的高危因素。方法回顾性纳入2017年10月至2019年3月郑州大学第一附属医院收治的38例妊娠期甲型H1N1流感患者，分为轻症组（29例）和重症/危重症组（9例）。采用两独立样本t检验、Mann-Whitney秩和检验和χ2检验分析2组间一般情况、治疗及母婴结局的差异，采用多因素logistic回归分析妊娠期重症/危重症流感的危险因素，采用受试者工作特性曲线评估相关指标对重症/危重症流感的预测价值。结果重症/危重症组患者年龄[（32±4）与（28±5）岁，t=2.155]、诊断流感孕周[33.3（27.3~37.1）与24.4（14.9~32.1）周，Z=-2.318]、妊娠期糖尿病的比例[4/9与7%（2/29），χ2=4.733]、热峰[（39.3±0.7）与（38.5±0.6） ℃，t=3.556]、早产率[3/9与0%（0/29），χ2=6.412]、围产儿病死率[3/9与0%（0/29），χ2=6.412]及孕产妇病死率[2/9与0%（0/29），χ2=6.136]均升高（P值均<0.05）。多因素logistic回归分析显示，出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间（OR=2.097，95%CI：1.103~3.989，P=0.024）和中性粒细胞/淋巴细胞比值（OR=1.361，95%CI：1.005~1.843，P=0.046）是妊娠期重症/危重症流感的独立危险因素。出现流感样症状至开始抗病毒治疗时间和中性粒细胞/淋巴细胞比值受试者工作特性曲线下面积分别为0.830（95%CI：0.635~1.000）和0.854（95%CI：0.697~1.000），对应的界值分别为4.500和9.655。即当发病>4.5 d开始抗病毒治疗预测重症/危重症流感的灵敏度为66.7%，特异度为93.1%；中性粒细胞/淋巴细胞比值>9.655时预测灵敏度为88.9%，特异度为72.4%。结论妊娠期甲型H1N1流感患者应及早抗病毒治疗，避免发生重症。重症/危重症患者病死率高，中性粒细胞/淋巴细胞比值或可作为临床快速评估病情严重程度的指标。
出版日期
2020年12月27日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
