摘要
摘要目的分析重症流感患者的临床特点及预后危险因素。方法回顾性分析2014年3月至2019年6月安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科收治的重症流感患者的临床资料，根据住院结局及28 d随访结果分析生存组与死亡组患者的一般资料、实验室检查结果、病原学检查结果等，并采用Logistic回归分析预后相关因素。结果37例患者中男性29例，女性8例；年龄25～86岁，平均（59.59±15.16）岁；21例合并慢性基础疾病；合并病原菌感染的28例患者中细菌感染6例，真菌感染7例，其他病原菌感染3例，混合感染12例。37例患者中，住院期间死亡9例，出院28 d死亡5例，总病死率为37.84%。与生存组比较，死亡组患者年龄更大（岁：66.57±13.94比55.35±14.53），英国胸科协会改良肺炎评分（CURB-65评分）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、中性粒细胞计数、D -二聚体、48 h C -反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）更高〔CURB-65评分（分）：2（2，3）比1（0，2），APACHEⅡ（分）：16.00±4.62比11.00±4.22，中性粒细胞计数（×109/L）：8.87（5.42，11.33）比3.58（2.55，7.13），D -二聚体（mg/L）：7.97（5.19，12.68）比2.91（1.19，5.02），48 h CRP（mg/L）：127.83±92.24比87.01±57.00，48 h PCT（μg/L）：1.79（0.59，4.44）比0.37（0.13，0.99）〕，氧合指数（PaO2/FiO2）、肌酐清除率更低〔PaO2/FiO2（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：109.52±49.30比204.82±67.61，肌酐清除率（mL·min-1·1.73 m-2）：55.49±21.23比77.59±29.73〕，差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、合并慢性基础疾病、淋巴细胞计数、白蛋白、乳酸脱氢酶（LDH）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、24 h CRP和PCT差异均无统计学意义。共培养出37株病原菌，其中革兰阴性菌17株（45.95%），革兰阳性菌3株（8.10%），真菌17株（45.95%）。死亡组鲍曼不动杆菌感染例数显著多于生存组（例：7比2，P<0.05）。Logistic回归分析显示，年龄、CURB-65评分、APACHEⅡ评分、PaO2/FiO2、中性粒细胞计数、肌酐清除率、合并鲍曼不动杆菌感染以及住院期间深静脉置管、留置尿管、保留胃管均为重症流感患者预后危险因素〔风险比（HR）分别为1.064、4.920、1.286、0.975、1.286、0.965、0.095、0.083、9.333、0.089，均P<0.05〕。多因素分析显示，低PaO2/FiO2和合并鲍曼不动杆菌感染是重症流感预后不良的危险因素（HR值分别为0.834、0.000，均P<0.05）。结论高龄、高CURB-65评分、高APACHEⅡ评分、合并感染均为重症流感患者预后不良的危险因素。
出版日期
2020年11月27日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
