摘要
摘要目的通过分析超声科6名医师甲状腺结节超声引导下细针穿刺活组织检查（US-FNAB）的学习曲线，探讨US-FNAB初学者达到平均水平且相对稳定时所需的训练量，从而指导科室有效管控初学者甲状腺结节US-FNAB的穿刺质量。方法选取2011年3月至2014年11月四川大学华西医院超声科6名穿刺医师（Dr1~Dr6）行US-FNAB的甲状腺结节6147例（其中Dr1和Dr6为有经验穿刺医师；Dr2~Dr5为穿刺初学者），收集其细胞病理学结果。并按结节的穿刺时间排序，从第1例结节开始，每100例为一组，依次进行分组。根据Bethesda分类标准将结节细胞病理学结果分为穿刺无效和穿刺有效2类，统计每一位医师每一组的穿刺无效率，绘制学习曲线。统计6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值。按照甲状腺结节的穿刺时间排序，统计Dr2~Dr5每名初学者第一个100例（F100）和第二个100例（S100）的穿刺无效率。采用四格表的χ2检验，将Dr2~Dr5每名初学者的F100和S100的穿刺无效率分别与6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值进行比较。结果Dr1~Dr6每名医师每组穿刺无效率分别为：Dr1（17组）：25%、23%、17%、17%、14%、15%、24%、14%、12%、7%、8%、9%、6%、10%、11%、16%、8%；Dr2（5组）：40%、27%、24%、21%、13%；Dr3（10组）：22%、9%、20%、23%、13%、17%、14%、11%、10%、15%；Dr4（15组）：21%、22%、28%、26%、22%、29%、24%、19%、14%、20%、8%、11%、11%、9%、4%；Dr5（8组）：39%、24%、13%、21%、12%、13%、8%、9%；Dr6（4组）：13%、15%、5%、9%。由此绘制学习曲线。6名医师6147例甲状腺结节穿刺无效率的平均值为16.04%。Dr2~Dr5每名初学者F100和S100的穿刺无效率分别为：Dr2：40%，27%；Dr3：22%，9%；Dr4：21%，22%；Dr5：39%，24%。Dr2~Dr5每名初学者F100穿刺无效率和平均值的比较，差异有统计学意义的为Dr2（χ2=14.286，P<0.001）和Dr5（χ2=13.266，P<0.001），S100穿刺无效率和平均值的比较中，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论绘制甲状腺结节US-FNAB初学者学习曲线，探讨其学习曲线规律，分析其达到平均穿刺水平且相对稳定时的训练量，从而准确判断初学者能够独立操作的时机，是初学者甲状腺结节US-FNAB质量控制的有效方法。
出版日期
2020年11月08日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
