摘要
摘要目的探讨三维形态学测量在老年跟骨关节内骨折诊治中的应用价值。方法采用回顾性病例系列研究分析2015年1月— 2018年1月同济大学附属东方医院收治的44例老年跟骨关节内骨折患者临床资料，其中男33例，女11例；年龄60～88岁，平均67.2岁。根据Sanders分型：Ⅱ型35例，Ⅲ型9例。均行三维形态学测量评估跟骨后关节面损伤情况后，采用切开复位内固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、术中透视次数、内固定更换情况，并观察术后并发症情况。比较术前和末次随访时跟骨的三维形态学参数，包括跟骨水平长度、跟骨后关节面高度、跟骨前部长度及高度、Gissane角、Böhler角。采用视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足评分评估临床疗效。结果患者均获随访12～30个月，平均17.1个月。31例跟骨后关节面塌陷>2 mm，13例跟骨体及后关节面外侧部整体后移>3 mm，均伴有跟骨外侧壁骨折。手术时间55～105 min，平均85.1 min。术中出血量30～130 ml，平均74.9 ml。术中C形臂X线机透视5～8次，平均6.5次。术中均未更换内固定。术后2例出现皮肤切口感染。末次随访的跟骨水平长度[(76.9±4.1)mm]、后关节面高度[(24.2±2.1)mm]、Gissane角[(124.8±7.2)°]、Böhler角[(29.0±6.2)°]较术前[(75.5±5.2)mm、(22.5±2.9)mm、(107.6±8.5)°、(18.3±5.5)°]均有明显改善(P<0.01)。而跟骨前部长度及高度与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时VAS[(1.1±0.9)分]和AOFAS踝－后足评分[( 86.4±6.2)分]较术前[ (4.4±0.9)分、(49.9±6.3)分]明显改善(P<0.01)。其中AOFAS踝－后足功能评分优13例，良26例，一般5例，优良率为87%。结论三维形态学测量可充分评估跟骨骨折的损伤情况，为老年跟骨关节内骨折切开复位内固定术的术前设计提供数据参考，进而有效恢复跟骨的解剖形态、缓解疼痛及改善踝关节功能。
出版日期
2020年08月12日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
